AHPI West UP 呼籲建立健康保險評級系統以提高透明度，EHealthworld

新德里：印度醫療保健提供者協會 (AHPI) 的 West UP 分會呼籲保險公司和第三方管理機構 (TPA) 採用“類似 CIBIL”的分類框架，以提高印度醫療保健系統的透明度和問責制。

AHPI West UP 分會主席 Anurag Mehrotra 博士在 AHPI West UP 分會首屆峰會上致辭時表示，雖然銀行和金融服務等行業依靠 CIBIL 評分等客觀工具來衡量可信度，但醫療保健缺乏任何類似的機制來評估保險公司的行為。

他說：“保險公司和健康保險機構目前的行為在很大程度上仍然不明確。統一的分類系統將使患者能夠做出明智的選擇，並確保醫院在提供護理方面被視為公平的合作夥伴。”他補充說，這樣的框架也將有助於減少醫院和保險公司之間的糾紛。

近期，醫院和保險公司在報銷費率、理賠折扣不透明和逾期付款等問題上發生爭執，導致一些醫院暫時停止無現金服務。醫療保健提供者還指出，醫療通脹率每年上升 12-14%，而報銷率基本保持不變。

發言人表示，Ayushman Bharat、ESIC 和 CGHS 等政府計劃也面臨結構性挑戰，包括套餐費率往往遠低於復雜和關鍵手術的實際治療成本，再加上延遲付款和無理折扣。

莫拉達巴德地區專員 Unjaneya Kumar Singh 呼籲醫院將機構數據與當地行政規劃相結合，並指出將醫院級數據與地區級見解相結合對於製定有效的政策和改進政府衛生計劃至關重要。

AHPI 總幹事 Gerdhar Jyani 博士強調了該協會已發展​​成為一個基於證據的平台，及其在以前未經審查的數據集（包括國家醫院床位容量）方面的工作。針對印度每千人口床位比例較低的問題，他強調需要擴大容量，特別是在服務欠缺的地區，並強調根據 Ayushman Bharat 等計劃定期和可預測的支出對醫院可持續發展的重要性。

4Sight Advisor 總監 Sunil Kapoor 博士討論了人工智能在醫療保健中的作用，解釋了人工智能在診斷、臨床決策和運營效率方面日益重要的重要性，重點是道德和負責任地採用人工智能。

來自北方邦西部地區（包括莫拉達巴德、諾伊達、加濟阿巴德、密拉特、拉姆普爾、阿姆羅哈和桑巴爾省）的高級醫生、醫院創始人、管理人員和醫療保健領導人參加了此次峰會。