即使每天喝一杯也可能會增加患口腔癌的風險

當飲酒與咀嚼煙草同時發生時，綜合效應尤其嚴重。研究人員估計，這種配對可能導致該國 62% 的口腔（頰粘膜）癌病例。

印度口腔癌發病率持續上升

口腔癌是印度第二大常見癌症，每年有 143,759 例新診斷病例和 79,979 例死亡病例。研究人員稱，感染率穩步上升，目前每 10 萬名印度男性中就有不到 15 例感染。

最常見的形式影響臉頰和嘴唇（頰粘膜）內襯的柔軟粉紅色組織。生存結果仍然很差，只有 43% 的患者在診斷後存活五年或更長時間。

闡明酒精和煙草的作用

飲酒和吸煙經常同時發生，因此很難區分它們各自對口腔癌風險的影響。研究人員指出，這在無菸煙草使用十分普遍的印度尤其如此。他們還指出，自釀酒精在農村地區尤其常見，其對健康的影響迄今為止尚未引起太多關注。

為了更好地了解這些風險，研究人員將 1,803 名被診斷患有頰粘膜癌的人與 1,903 名隨機選擇的未患有該疾病的人（對照）進行了比較。參與者是在 2010 年至 2021 年間從五個研究中心選出的。大多數年齡在 35 歲至 54 歲之間，大約 46% 的癌症病例發生在 25 歲至 45 歲之間的人群中。

追踪飲酒習慣和煙草使用情況

參與者提供了有關他們飲酒時間、飲酒頻率以及飲酒類型的詳細信息。其中包括 11 種全球認可的飲料，如啤酒、威士忌、伏特加、朗姆酒和 Brewers（風味酒精飲料），以及 30 種當地釀造的飲料，包括 Abong、Bangla、choli、desi daro 和 mahua。

他們還被問及煙草使用情況，包括持續時間和類型，從而使研究人員能夠檢查酒精和煙草如何相互作用影響口腔癌風險。

在癌症患者中，有 781 人報告飲酒，而 1,019 人表示沒有飲酒。在對照組中，481 人飲酒，而 1,420 人不飲酒。

暴露程度越高，風險越大

據報告，頰粘膜癌患者平均使用煙草的時間較長，約為 21 年，而對照組約為 18 年。他們也更有可能生活在農村地區，每天飲酒量更高，約為 37 克，而每天的飲酒量約為 29 克。

經常飲酒與癌症風險增加密切相關，其中自製飲料的影響最大。

與不飲酒的人相比，飲酒的人患口腔粘膜癌的可能性高出68%。喜歡國際認可飲料的人的風險率上升至 72%，飲用當地釀造的酒精的人的風險率上升至 87%。

尚未設立安全閾值

即使是極少量的酒精似乎也很重要。每天喝啤酒少於 2 克仍會增加患頰粘膜癌的風險。每天飲酒 9 克酒精（大約為標準飲酒量）會導致風險增加約 50%。

同時使用酒精和煙草有顯著的效果。聯合暴露與風險增加四倍以上相關。根據他們的計算，研究人員估計印度 62% 的頰粘膜癌病例可歸因於酒精和咀嚼煙草之間的相互作用。

酒精如何加劇虛弱

無論一個人吸煙多久，酒精都會增加患口腔癌的風險。研究人員認為，乙醇可能會改變口腔內壁的脂肪含量，使其更容易滲透，更容易受到咀嚼煙草產品中發現的致癌物質的影響。

總體而言，分析表明，印度超過十分之一的頰粘膜癌病例（約 11.5%）可歸因於飲酒。在梅加拉亞邦、阿薩姆邦和中央邦等感染率特別高的邦，這一比例上升至 14% 左右。

對不受監管的當地酒精的擔憂

自製酒精的高風險可能部分歸因於甲醇和乙醛等有毒物質的污染。研究人員指出，這些飲料的生產基本上不受監管。

他們指出，“印度目前的反酒精法律框架很複雜，涉及中央和邦法律。當酒精在印度憲法第七附表中列於某個邦時，中央立法為公民提供保護，賦予各邦監管和控製酒精生產、分銷和銷售的權力。然而，當地釀造的酒精飲料市場不受監管，參與者使用的某些形式的酒精含量高達90%。”

對預防的影響

他們的結論是：“總之，我們的研究表明，對於（頰粘膜癌）的風險，不存在安全飲酒閾值……我們的研究結果表明，預防飲酒和吸煙的公共衛生行動可以在很大程度上消除印度的（頰粘膜癌）。”