存在晚期肥胖藥物，但並不適合所有人

倫敦國王學院和肥胖管理合作組織 (OMC-UK) 的專家表示，目前的資格規則意味著只有有限數量的患者可以通過 NHS 獲得減肥藥物 Mounjaro。結果，許多想要治療的人不得不自掏腰包。

在《英國全科醫學雜誌》(BJGP) 上發表的一篇社論中，研究人員認為，這種獲得護理機會的差距可能會形成一種經濟手段在決定誰接受護理方面發揮主要作用的體系。

對新型減肥藥物的巨大需求

肥胖是一場全球公共衛生危機，與心髒病、2 型糖尿病和癌症等嚴重疾病有關。 NHS 推出的替澤帕肽（也稱為 Mongaro）受到歡迎，被認為是解決這些風險的重要一步。

然而，最近的數據表明，超過五十萬的英國人已經通過私人提供商獲得這些新的減肥藥物。相比之下，在該計劃的前三年內，預計只有約 200,000 名患者能夠享受 NHS 服務。

進入 NHS 的嚴格資格限制

根據現行 NHS 指南，患者的體重指數必須達到 40 或更高，並且患有多種相關健康狀況，例如糖尿病、高血壓或心髒病，才有資格參加 Mongaro 計劃。雖然這種方法為一些肥胖者提供了治療，但它排除了許多其他面臨重大健康風險但不滿足所有要求的人。

研究人員警告說，這些規則可能會阻止高危人群獲得及時護理，從而加深現有的健康差距。

專家警告健康不平等加劇

主要作者勞倫斯·杜貝博士是英國國立衛生研究院倫敦國王學院全科醫學臨床學術研究員，他表示，目前的方法可能會無意中使肥胖護理變得不公平。

“計劃推出的 Mounjaro 可能會在肥胖治療中形成兩層體系。除非我們修改確定資格的方式和提供服務的方式，否則計劃推出的 Mounjaro 可能會加劇健康不平等，因為自籌資金的能力決定了獲得治療的機會，而最需要治療的人不太可能符合資格。”

“當前的資格標準需要多種診斷標準，但用於訪問 Mounjaro 門戶的相同條件在女性、少數民族社區人士、低收入人群和患有嚴重精神疾病的患者中往往被診斷不足。診斷不足的情況有據可查，而且 NHS 調試的地區差異造成了郵政編碼抽籤。

“我們必須清楚地認識到肥胖途徑中的診斷不足，優先考慮臨床需求最高的患者，並擴大適應文化的綜合支持，以便根據需要而不是手段或地點獲得服務。”

倫敦國王學院內分泌學和糖尿病學教授芭芭拉·麥高恩教授強調，肥胖應被視為一種長期健康狀況，需要公平地獲得護理。

“肥胖是一種複雜的慢性病，​​​​需要所有有需要的人都能公平地獲得治療，而不僅僅是那些有能力的人。目前的方法有可能鞏固一個兩級體系，在這個體系中，財富，而不是醫療需求，決定了獲得護理的機會。我們迫切需要一個更全面、公平和可擴展的模式，確保所有社區，特別是那些已經面臨系統性醫療保健障礙的社區，都能獲得有效的治療。”

倫敦國王學院流行病學和初級保健教授 Maryam Malukhia 教授補充說，一個人住在哪里或他們有多少收入不應決定他們是否接受肥胖護理。

“肥胖護理不應取決於郵政編碼或自籌資金的能力。目前的標準排除了有高需求的患者，因為在面臨最大護理障礙的同一群體中，合格的病情往往被診斷不足。為了公平地提供護理，重要的是：在資格標準中認識到診斷不足的情況，優先考慮嚴重肥胖和臨床需求最高的患者，並提供適應文化的行為支持。”

呼籲政策改變和更廣泛的支持

該文章的作者敦促政策制定者做出旨在改善公平和准入的改變。他們的建議包括修改資格標準，創建考慮種族和診斷不足的更清晰的護理途徑，加速在全國范圍內的推廣，以及在專家支持有限的地區擴大數字醫療服務。

他們還強調，僅靠藥物治療是不夠的。他們認為，有效的肥胖護理必須與更廣泛的公共衛生努力相結合，例如改善飲食質量、減少糧食不安全和創造更健康的城市環境。

研究人員警告說，如果政策不迅速改變，肥胖治療方面的不平等可能會持續存在，並且在子孫後代中可能會變得更加明顯。