近一半的腎臟移植患者從未開始

研究人員表示，在患者到達等候名單後，人們對他們給予了許多關注，但人們對在此之前發生的情況以及為什麼這麼多人從未到達等候名單知之甚少。

腎臟移植等候名單的主要障礙

這項研究由紐約大學蘭格尼健康中心的研究人員進行，分析了 720,348 名被轉診接受腎臟移植的患者的數據。結果顯示，在這過程中取得進展的人員有顯著差異。

單身、肥胖或生活在農村社區的患者啟動或完成移植評估並最終進入等待名單的可能性較小。老年人、講西班牙語的人和低收入者面臨更大的挑戰。在美國南部較小的移植中心或計畫接受護理的患者也不太可能繼續治療。

總體而言，只有 19% 的轉診患者完成了評估流程並被列入等待名單，而 48% 的患者根本沒有開始評估。

該研究的主要作者康納·唐納利博士說：“我們的研究結果表明，很大一部分需要新腎臟的人甚至在進入等候名單之前就退出了手術，更不用說到達手術室了。” “你去的移植中心、你居住的地方，甚至你是否已婚，似乎都會影響你在新腎臟等待名單上的排名。”

唐納利是紐約大學格羅斯曼醫學院外科的住院醫師和博士生。

為什麼評估過程可能很困難

唐納利表示，移植評估過程的複雜性可以解釋研究中觀察到的大部分變異性。

收到轉診後，患者必須完成旨在評估其整體健康狀況的全面醫療評估。這通常包括血液檢查、胸部影像、癌症篩檢和其他檢查。過程可能需要在幾個月內進行多次預約，同時患者繼續接受定期透析治療。

只有在滿足這些要求並獲得批准後，患者才能被添加到移植等待名單中。

研究人員指出，較小的移植中心可能擁有較少的資源和可用的移植機會，這可能導致他們在評估候選人時更具選擇性。他們還指出，單身或社會支持有限的患者在安排交通和重複預約方面可能會遇到更大的困難。

這些因素可能有助於解釋為什麼居住在城市地區的患者更有可能繼續接受手術，那裡的移植中心往往更容易到達。

關於腎臟移植退出率的最大規模研究

6 月 20 日線上發佈於 美國腎臟病學會雜誌作者表示，這項研究是迄今為止規模最大、最詳細的研究，旨在檢查患者在到達等待名單之前離開腎臟移植途徑的位置。

研究結果也在美國移植大會上公佈，這是由美國移植學會和美國移植外科醫師學會組織的年度會議。

為了進行分析，研究人員使用了 Epic Cosmos，該資料庫包含來自 1,850 多家醫院（其中包括美國三分之一以上的移植中心）的 3 億多筆電子健康記錄。

該團隊檢查了 2014 年至 2025 年間轉診接受腎臟移植的成年人。每位患者都經過四個階段進行追蹤：轉診、評估、等待名單和腎臟移植。

社會和地理因素影響結果

研究人員利用統計模型評估了年齡、性別、病史和地理位置等因素對從一個階段進展到下一階段的可能性的影響程度。

該團隊還研究了社會脆弱性，這反映了與生活條件和獲得護理有關的挑戰。例子包括貧困、不穩定的住房和有限的交通選擇，所有這些都會使複雜的醫療系統更加困難。

「這些發現表明，找到減少評估和等待名單障礙的方法可以幫助擴大急需的腎臟移植機會，」該研究的合著者、紐約大學格羅斯曼醫學院外科和人口健康系副教授艾倫·B·梅西(Alan B. Massey)說。 “為患者提供更好的教育和支持，幫助他們應對複雜且有時充滿壓力的過程將是一個良好的開始。”

研究合著者米歇爾·A. 說： 曼科夫斯基博士：“我們的研究結果強調需要更好地支持患者從轉診到候補名單，因為許多符合條件的人最終沒有被納入其中。”

紐約大學格羅斯曼醫學院外科助理教授曼科斯基說，未來的研究將對其他類型的器官移植應用類似的方法，這些器官移植的等待名單可能會有很大差異。

其他參與此計畫的紐約大學朗格研究人員包括公共衛生碩士 Suhani Patel；賽義德·阿里·侯賽因，醫學博士、公共衛生碩士；索默·E·金特里博士； Bonnie E. Lonzi，醫學博士、哲學博士； Sanjay Pai，醫學博士、哲學博士；Babak J. Orandi，醫學博士、哲學博士；瑪拉·麥克亞當斯·德馬德；我了。塞格夫，醫學博士，哲學博士。其他合作者包括印第安納波利斯印第安納大學的 Rachel Patzer 博士、公共衛生碩士和克利夫蘭大學醫院的 David Axelrod 醫學博士。

Orandi 博士曾擔任勃林格殷格翰製藥公司的顧問委員會成員。 NYU Langone Health 根據其政策和程序管理這種關係的條款和條件。

紐約大學朗格健康中心資助了這項研究。