這種廉價藥物可以幫助第 1 型糖尿病患者減少胰島素用量

多年來，醫生給一些第 1 型糖尿病患者開二甲雙胍，希望能改善胰島素抗性。這種方法主要基於有限的證據。現在，對照臨床試驗的結果表明，雖然二甲雙胍不能改善 1 型糖尿病患者的胰島素阻抗，但它有助於降低將血糖水平保持在健康範圍內所需的胰島素量。

發表於 自然通訊該研究強調了一個令人驚訝的好處，可以減輕依賴胰島素治療的人們所面臨的日常挑戰。

管理第 1 型糖尿病的挑戰

1 型糖尿病是一種自體免疫疾病，影響超過 13 萬名澳洲人。在這種情況下，免疫系統會攻擊胰臟中產生胰島素的細胞。因此，患者必須終生服用胰島素來控制血糖。

控制這種疾病可能很困難。 1 型糖尿病患者每天估計會做出 180 個與監測和控制血糖值相關的額外決定。

隨著時間的推移，有些患者會出現胰島素阻抗，這意味著他們的身體對胰島素的反應較差。這可能導致需要越來越高的劑量來維持血糖穩定。

「胰島素阻抗是 1 型糖尿病中一個日益嚴重的問題。它不僅使調節血糖水平變得困難，而且是心臟病的一個被低估的危險因素，而心臟病是 1 型糖尿病患者出現健康並發症和死亡的最大原因之一，」內分泌學家、該研究的共同負責人 Jennifer Snaith 博士說。

臨床試驗測試二甲雙胍治療第 1 型糖尿病

為了更了解二甲雙胍是否有幫助，研究人員在成人第 1 型糖尿病患者中進行了首次此類隨機對照試驗。這項研究被稱為二甲雙胍治療 1 型糖尿病中的胰島素抗性 (INTIMET) 研究，調查該藥物是否可以降低該群體的胰島素抗性。

二甲雙胍通常用於治療第 2 型糖尿病，並且已在標籤外向多達 13,000 名患有第 1 型糖尿病的澳洲人開立處方。然而，其對這一人群的確切影響仍不清楚。

「我們讓 40 名患有長期 1 型糖尿病的成年人服用二甲雙胍或安慰劑六個月。我們透過一種稱為膜片鉗研究的尖端綜合研究技術檢查了他們的胰​​島素抗性在此期間是否發生了變化，該技術使我們能夠繪製身體不同部位的胰島素抗性圖譜，」格林菲爾德教授解釋道。

使用胰島素的意外結果

結果與預期不符。研究人員發現，服用二甲雙胍的患者的胰島素抗性沒有改善，血糖值也沒有顯著變化。

然而，一項重要發現引人注目。服用二甲雙胍的參與者比服用安慰劑的參與者減少約 12% 的胰島素來保持血糖穩定。

「雖然我們沒有發現使用二甲雙胍會導致胰島素阻抗發生變化，但我們確實表明，服用二甲雙胍的人比服用安慰劑的人使用的胰島素大約減少了 12%。這是一個重要的發現。胰島素是一種相對古老的治療方法，雖然它可以挽救生命，但也會帶來重大的精神和身體負擔。這意味著這意味著許多減少胰島素的使用量意味著許多 1型糖尿病患者的首要任務。 我們已經證明，一種非常便宜且可用的藥物可以達到這一目的，這非常令人興奮。他說。

科學家正在探索腸道微生物組的潛在作用

研究人員現在正在努力了解二甲雙胍在不影響胰島素阻抗的情況下為何會減少胰島素需求。

Greenfield教授解釋說：「二甲雙胍以各種形式出現已有大約100年的歷史，但其作用機制仍然未知。我們預計，在我們的研究中觀察到的二甲雙胍引起的胰島素劑量減少是由於身體對胰島素變得更加敏感，即胰島素抵抗減弱。但我們已經證明情況並非如此。我們現在的首要任務是找出二甲雙胍如何實現這一效果。」

主導思想之一涉及腸道微生物組。科學家懷疑二甲雙胍可能會影響腸道細菌，進而影響身體處理葡萄糖的方式。

Snaith 博士補充說：「越來越多的證據表明二甲雙胍可能會影響腸道。這就是為什麼我們現在正在研究二甲雙胍如何改變 1 型糖尿病患者的腸道菌群，也稱為微生物組。此前尚未在 1 型糖尿病中研究過這一點。我們希望這將為二甲雙胍的作用機制提供線索，從而使其能夠更廣泛地用於 1 型糖尿病的治療。」

財務及研究團隊

這項研究得到了澳洲糖尿病研究計畫、聖文森特診所研究基金會、新南威爾斯大學心血管和代謝醫學主題、國家健康和醫學研究委員會、梅麗莎和喬納森·格林、萊斯利博士和珍妮·格林夫人的支持。

Jennifer Snaith 博士是雪梨聖文森醫院的內分泌學家，也是博士後研究科學家。她是澳洲第 1 型糖尿病輔助治療合作組織 (ACT-T1D) 的臨床負責人。

Gerry Greenfield 教授是加文醫學研究所的教員、ACT-T1D 主席、悉尼聖文森特醫院糖尿病和內分泌科主任以及悉尼新南威爾士大學醫學與健康學院聖文森特醫療保健校區主任。