這種流行的止痛藥可能弊大於利

結果還表明，出現嚴重副作用（包括心髒病）的可能性更大。根據這些發現，研究人員得出結論，曲馬多的風險可能超過其益處，並表示應盡可能減少其使用。

為什麼曲馬多被廣泛使用？

曲馬多是一種雙效阿片類藥物，醫生經常開它來治療中度至重度急性和慢性疼痛。研究人員表示，出於這個原因，它出現在許多疼痛管理的臨床指南中。

近年來，曲馬多的處方量急劇增加，使其成為美國使用最廣泛的阿片類藥物之一。研究人員認為，這種增長可能是由於人們相信曲馬多比其他短效阿片類藥物副作用更少、更安全、成癮性更小。

先前研究的空白

儘管之前的系統評價包括曲馬多，但沒有對其在不同類型的慢性疼痛中的療效和安全性進行廣泛的評估。研究人員表示，這留下了一些重要的問題沒有得到解答。

為了解決這個問題，他們檢索了截至 2025 年 2 月發表的隨機臨床試驗的研究數據庫。這些研究將曲馬多與安慰劑（模擬治療）對慢性疼痛患者（包括癌症相關疼痛患者）進行了比較。

試驗包括哪些內容

最終分析涵蓋 19 項臨床試驗，包括 6,506 名參與者。五項研究著眼於神經性疼痛，九項研究著眼於骨關節炎，四項研究著眼於慢性腰痛，一項研究著眼於纖維肌痛。

參與者的平均年齡為58歲，年齡範圍為47歲至69歲。大多數研究使用藥片，只有一項測試了外用乳膏。治療期持續 2 至 16 週，隨訪時間為 3 至 15 週。

疼痛減輕較小，風險較高

當結果綜合起來時，數據顯示曲馬多減輕了疼痛，但只是輕微的，不足以滿足臨床有效緩解的標準。

八項試驗在 7 至 16 週的隨訪期間追踪了嚴重的副作用。這些研究的分析表明，與安慰劑相比，曲馬多造成的傷害風險大約是安慰劑的兩倍。這種增加主要是由於報告了更多的“心臟事件”，包括胸痛、冠狀動脈疾病和充血性心力衰竭。

使用曲馬多還與某些類型癌症的較高風險有關。然而，研究人員警告說，短暫的隨訪使這一發現“值得懷疑”。

常見副作用和研究局限性

在所有試驗中，曲馬多與噁心、頭暈、便秘和嗜睡等輕微副作用的風險增加有關。

作者承認許多結果存在很高的偏倚風險。他們指出，這可能意味著曲馬多的益處被誇大，而其危害被低估。

更廣泛背景下阿片類藥物的危險

研究人員強調了阿片類藥物使用的更廣泛影響，並指出“全球有近 6000 萬人遭受阿片類藥物成癮作用。2019 年，吸毒導致近 60 萬人死亡，其中約 80% 的死亡與阿片類藥物有關，約 25% 是由於阿片類藥物過量造成的。”

“在美國，與阿片類藥物相關的過量死亡人數從 2019 年的 49,860 人增加到 2022 年的 81,806 人。鑑於這些趨勢和當前的發現，應最大程度地減少曲馬多和其他阿片類藥物的使用。”

研究小組得出結論：“曲馬多對減輕慢性疼痛（證據質量低）的作用可能很小，同時可能增加嚴重（證據質量中等）和非嚴重（證據質量非常低）不良事件的風險。使用曲馬多治療疼痛的潛在危害可能超過其有限的益處。”