2026 年世界肝臟日：您的糖尿病是一場無聲的危機嗎？ 《柳葉刀》稱每 20 名印度人中就有 1 人患有隱性肝硬化

肝臟不再是印度健康之旅中的沉默旁觀者。在 2026 年世界肝臟日到來之前，《柳葉刀》的一項新研究對每 20 名印度人中就有 1 人可能患有未確診的肝硬化發出了嚴厲警告。

根據《柳葉刀區域健康》在東南亞進行的一項新的 DiaFib-Liver 研究，晚期肝硬化已被正式確定為 2 型糖尿病 (T2D) 的“第四大並發症”，繼傳統上關注的三大並發症——視網膜病變（眼睛）、腎病（腎臟）和神經病變（神經）之後。

肝臟危機的嚴重程度

這項研究由甘加拉姆爵士醫院的 Ashish Kumar 博士和 Fortis C-DOC 的 Anup Misra 博士等主要研究人員進行，是低收入或中等收入國家對 2 型糖尿病肝纖維化最大規模的真實世界調查。

2024 年 1 月至 7 月期間，對印度不同地區超過 9,202 名成年人進行了篩檢，以設定社區肝臟健康的國家基準。

數據揭示了什麼？

• 印度 26% 的第 2 型糖尿病成年人（即四分之一）患有臨床上明顯的肝硬化。
• 14% 已經患有晚期纖維化。
• 5%（二十分之一）符合可能患有肝硬化的標準，但通常完全沒有症狀。

超越脂肪肝：脂肪變性悖論

多年來，脂肪肝（現在稱為 MASLD）一直被視為主要問題。然而，DiaFib-肝臟研究揭示了肝臟脂肪和實際疤痕之間的嚴重脫節。

重要的是，13% 沒有肝脂肪變性（脂肪性）的患者實際上患有臨床上顯著的纖維化。這包括 4% 的「非肥胖」患者，其 LSM 值與可能患有肝硬化一致。

發生這種情況是因為隨著纖維化的進展，肝臟脂肪實際上會減少——這種情況通常被稱為「燒壞」脂肪肝炎——這意味著「清晰」的超音波或僅脂肪掃描可能會提供錯誤的安全感。

誰有危險？

該研究使用亞洲印度人特有的臨界點來確定肝損傷的關鍵預測因子。雖然肥胖是最強的驅動因素，使纖維化的風險加倍（幾乎使風險加倍），但其他獨立因素包括：

• 糖尿病持續時間：患有 T2D 10 年或以上。
• 代謝標記物：血脂異常和腎功能下降（eGFR < 60）。
• 地區差異：盛行率在印度南部最高（30%），在印度中部最低（21%）。
• 年齡：尤其是在非肥胖患者中，年齡仍然是疤痕形成的唯一獨立預測因子。

在非肥胖患者中，年齡成為唯一的獨立預測因素，凸顯「瘦」糖尿病患者也無法免於肝臟疤痕的影響。

呼籲民族融合

研究人員認為，肝臟健康應該從糖尿病照護的外圍轉向中心。他們呼籲將肝硬化篩檢納入印度國家癌症、糖尿病、心血管疾病和中風預防和控制計劃（NPCDCS）。

研究總結：“系統性納入非侵入性纖維化評估——使用 FibroScan (VCTE) 或經過驗證的血清生物標記——應該像年度視網膜檢查或尿白蛋白檢測一樣常規。”

在這個世界肝臟日，訊息很明確：為了真正控製糖尿病，印度必須在無聲的傷疤變成不可逆轉的損害之前開始篩檢肝臟。

2026 年世界肝臟日

世界肝臟日是每年 4 月 19 日舉行的全球健康慶祝活動，旨在提高人們對肝臟健康和預防肝病重要性的認識。

2026 年的主題是“穩定的習慣，強健肝臟”，重點關注小而一致的生活方式選擇在預防慢性肝病方面的力量。

在印度，由於糖尿病和肝病之間的關聯日益密切，2026 年的慶祝活動尤其重要。