愛荷華州沒有足夠的婦產科醫生。國家禁止墮胎可能會使情況變得更糟。
當喬娜·奎恩 (Jonna Quinn) 找到第一份醫學後工作——愛荷華州梅森市的婦產科醫生時，她最初感到很興奮。距離他在農場長大的西本德不到兩小時車程。
但他說，基於與羅馬天主教會的關係，醫院開始限制一些節育選擇和生育治療。與此同時，隨著其他產科醫生的離開和退休，她所在的科室人手日益不足。
Quinn 說，她曾經一天接診多達 50 名患者。
“這是普通女性一天看到的兩倍，”她說。 “我知道我會錯過一些東西，因為任何人都無法達到那個水平。”
2024 年春天，奎因決定離開——不僅僅是梅森城，而是整個愛荷華州。
當時，州最高法院即將維持一項禁止在懷孕六週內墮胎的法律，幾乎沒有例外。
這是壓垮奎因的最後一根稻草，她在明尼蘇達州找到了一份工作，並舉家搬到了那裡。明尼蘇達州憲法對墮胎提供保護。
“我要么留下來毀掉自己和我的事業、我的心理健康以及我與孩子的關係，要么我可以繼續從事產科工作，這一直是我的夢想，”她說。
奎因下台幾個月後，愛荷華州的墮胎禁令於 2024 年 7 月 29 日生效。
嚴重短缺
最高法院被推翻後 羅伊訴韋德案 2022年，包括愛荷華州在內的幾個州通過了墮胎禁令。
再加上現有的婦產科醫生短缺，這些法律使醫生面臨越來越大的壓力和審查，使流產、宮外孕、胎膜早破和其他懷孕問題的標準醫療變得複雜化。一些醫生擔心這些法律可能會將這些急需的醫生趕出一些州，並阻止其他婦產科醫生進入並開展業務。
根據 KFF 對衛生資源和服務管理局 2021-2022 年聯邦數據的分析，愛荷華州的人均婦產科醫生數量是各州中最低的。
研究表明，孕產婦護理不足與低出生體重以及嬰兒和孕產婦死亡率增加有關。
留下來的人感到焦慮
愛荷華州的鄉村醫院正在努力尋找更多的婦產科醫生。
格林內爾地區醫療中心是一家位於鄉村大學城、擁有 49 個床位的醫院，一年多來一直試圖聘請一名接受過產科培訓的婦產科醫生和家庭醫生。
該中心的主管戴維-保羅·卡瓦佐斯 (David-Paul Cavazos) 表示，鄰近一家醫院於 2024 年關閉了待產科室後，該醫院的分娩量急劇增加。額外的分娩給現有的兩名產科醫生帶來了壓力。
他解釋說，當病人數量較少時，醫生在周末更容易待命。
“你必須呆在家裡，打電話，”他說。但最近，值班醫生在周六接生了“五個嬰兒，在周日接生了六個嬰兒”，卡瓦佐斯說。 “壓力越來越大了。”
去年五月頒布的愛荷華州法律提高了產婦護理的醫療補助報銷率，以便婦產科醫生可以在照顧懷孕患者時獲得更多報酬。新法律還將聯邦資金用於在該州創建額外的醫療住院醫師名額（包括婦產科住院醫師名額）的項目。住院醫師傾向於在完成居住的州留下來並建立診所。
美國婦產科學院愛荷華分會主席卡拉·索爾海姆說，這些事情可能會有所幫助。但他說，對於一些婦產科醫生來說，在決定是否在愛荷華州執業時，該州的墮胎限制仍然是一個危險信號。
索爾海姆說：“在患者護理方面，他們不想危及自己的執照和生計，這是可以理解的。”
她說，索爾海姆之前在四方城工作時，為一名患有危及生命的並發症的患者進行了墮胎。這引起了醫院管理人員的多次電話
索爾海姆回憶說，她的決定充滿了疑問。 “我有足夠的證據嗎？她的血液是否低到足以危及生命？我們應該等到她的血壓下降嗎？”
索爾海姆最近停止接生，轉而專注於婦科和門診護理，她說她在愛荷華州醫院工作，因為那裡沒有足夠的產科醫生，讓她精疲力盡。
關於居住申請的最新數據表明，州墮胎禁令可能會影響下一代醫生。
根據美國醫學院協會的數據分析，在限製或禁止墮胎的州，申請婦產科住院醫師項目的醫學生越來越少。
對於愛荷華州一名四年級醫學生 E. 來說，法律對她在哪裡申請婦產科住院醫師實習以及最終實習的決定產生了重大影響。她擔心愛荷華州法律將如何影響她實踐循證護理的能力。
E. 是她中間名的首字母——KFF 健康新聞和 NPR 以此方式識別她，以防止她的言論危及未來的就業機會。
”我正在認真質疑愛荷華州是否是我想要長期練習的州，這讓我心碎，因為我知道有這樣的需要，”他說。
一幅混合的畫面
目前尚不清楚墮胎禁令是否導致醫生離開該州。
愛達荷州最近的一項研究發現，在該州頒布高度限制性的墮胎法兩年後，該州 268 名婦女中有 35% 停止從事助產工作。
但另一項研究分析了 2022 年兩年後的聯邦數據 多布斯 決定未能確定與禁止墮胎的州之間的重大婦產科差異。
加州大學伯克利分校公共衛生學院助理教授、該研究的主要作者貝基·施泰格 (Becky Steiger) 表示：“我們感到驚訝，並以各種可能的方式削減了數據。”
他說，雖然這些數字並沒有顯示出系統性的外流，但一些婦產科醫生可能正在調整他們的執業方式，以便能夠留在病人身邊。
“我們通過定性研究聽說，他們實際上非常致力於這些患者，”斯泰格說。
他說，該分析也沒有反映出婦科醫生對在限制墮胎的州工作的感受。
“我們無法觀察到提供者能夠提供的護理質量、提供者的工作滿意度、提供者的安全，”施泰格說。
本文來自與合作 愛荷華州公共廣播電台 和 美國國家公共電台。
