美國預期壽命創歷史新高：為什麼美國人壽命更長
美國是一個獨特的病態、不健康的國家——只要問問美國人就知道了。我們沉迷於過度加工的食品，並死於絕望。現任美國衛生部長堅稱我們正在培養有史以來“最病態的一代”，他圍繞美國作為一個國家存在獨特問題的想法發起了一場完整的政治運動。
因此，當您得知美國剛創下新紀錄時，您可能會感到驚訝 低的 死亡率是指某一年美國人平均死亡的幾率。美國疾病管制中心(CDC)本周公布的臨時數據顯示，2025年美國每10萬人中有689.2人死亡，這是有記錄以來的最低水準。這不是新冠大流行以來的最低水準。這是自美國 125 多年前開始保存組織數據以來的最低水平，考慮到 20 世紀公共衛生領域的明顯進步，幾乎可以肯定這是美國整個 250 年歷史上最低的死亡率。
新的年齡調整後的失業率比去年下降了 4.6%，比疫情前的 2019 年下降了約 4%。將死亡率的下降轉化為壽命年數，美國的預期壽命有可能在 2024 年首次達到 79 歲後，在 2025 年再創新高。
公平地說，感到驚訝是有道理的。美國或許不是一些 MAHA 追隨者所想像的有毒地獄，但在過去十年的大部分時間裡，這個國家經歷了一些富裕國家不應該發生的事情：預期壽命停滯並下降，從 2014 年的 78.9 歲下降到 2021 年的 76.4%。由於藥物過量、槍支殺人、酗酒和代謝性疾病，大流行導致死亡率不斷上升。
但最新數據顯示，美國恢復了死亡率穩定下降、預期壽命上升的長期趨勢。所以我們又回到正軌了。
其中最大的一個因素是近幾十年來導致數萬名美國年輕人死亡的吸毒過量事件急劇減少。
2013 年，只有 3,105 名美國人死於合成鴉片類藥物過量（主要是芬太尼）。在接下來的十年中，合成鴉片類藥物導致的死亡人數增加了 23 倍，達到 2023 年的 72,776 人，這是導致過量服用藥物的最大因素，在截至 2023 年底的 12 個月內，用藥過量人數達到 114,000 人。這個問題似乎尚未解決。
然而，到 2025 年，服藥過量死亡人數已降至約 7 萬人，兩年內下降了近 40%。這是有記錄以來所有主要死因下降最快的之一。我們真的不知道為什麼。研究人員將其歸因於納洛酮的更廣泛分佈、芬太尼非法供應的轉變以及一些嚴峻但簡單的數學：吸毒人群已經失去了許多最脆弱的成員。
所有這些對前線人員來說都很重要，因為過量服用藥物比其他任何東西都更能延長預期壽命，而這正是因為他們殺死了誰。 29 歲死亡的人比 89 歲死亡的人少得多。 「我們看到年輕人吸毒過量的情況急劇下降，這將對人口的整體預期壽命產生更可衡量的影響，」人口資料局的馬克·馬瑟告訴 CNN。數字支持了他的觀點：僅在 2024 年，25 歲至 34 歲美國人的總體死亡率就下降了約 16%，並在 2025 年繼續下降。
隨著吸毒過量的減少，兇殺案也減少了，這是對年輕人的另一個直接威脅。 2023 年全國兇殺率下降約 13%，2024 年下降約 15%——當時是有史以來最大的一年降幅。目前預計 2025 年將下降 20% 以上，這將創下有史以來最大的一年跌幅新紀錄。新冠肺炎死亡人數也有所下降，到 2024 年將下降 37%，屆時病毒從第 10 名下降到第 15 名。
雖然新冠死亡是服藥過量死亡的負面影響——主要是老年人，而不是年輕人——但它們是各種原因導致的死亡人數普遍下降的一部分。 2024 年，心臟病和癌症等十大死因的年齡調整死亡率均下降。這是最令人鼓舞的跡象：總體而言，美國正在成為一個不那麼致命的居住地。
最長連勝
如果你真想看到一個不健康的國家，那就回到美國建國100週年後不久，當時美國人的預期壽命還不到40歲。與一百歲前後出生的美國人相比，現在出生的美國人的預期壽命可以增加大約四個十年——人類壽命的持續增長在人類歷史上幾乎是前所未有的。
雖然醫生值得一些讚揚，但大部分的進步來自於水管工、衛生工程師和疫苗製造商那些不那麼光鮮亮麗的工作。疾病預防控制中心將 20 世紀的預期壽命大幅躍升歸因於傳染病控制，達到 29 歲，這是清潔水、污水系統、食品安全、兒童疫苗接種和抗生素的結果。 1900 年，肺炎、結核病和腹瀉造成了三分之一的死亡，其中 40% 是 5 歲以下兒童。一個世紀前的 1926 年，美國的預期壽命略低於現代索馬利亞。但直到 20 世紀末，這些古老的疾病在美國還是一個四捨五入的錯誤。
今天仍然存在的殺手主要是老年慢性疾病——但即便如此，進展仍在繼續。自 1991 年以來，癌症死亡率下降了 34%，這意味著，由於減少吸菸、早期診斷和更好的藥物，約 480 萬人（相當於路易斯安那州的人口）得以避免。心臟病發作曾經一度幾乎等於死刑，但幾十年來一直在下降。
現在，一類十年前才出現的藥物正在改寫可能性。像 Ozempic 這樣的 GLP-1 已經將成人肥胖率從 2022 年創紀錄的 39.9% 降低到 2025 年的 37%，這是一代人以來首次持續下降。這對預期壽命很重要，因為肥胖是十大死因中的四種的罪魁禍首：心臟病、多種癌症、糖尿病和腎臟疾病。其益處可能不僅限於減肥：在一項針對 17,000 人的試驗中，索馬魯肽將心臟病發作、中風和心血管死亡的風險降低了 20%。
沒有人知道當數千萬人服用這種藥物數十年而不是數千人幾年時會發生什麼。但如果這種效應的一小部分在規模上成立，那麼 GLP-1 時代就可以像他汀類藥物和吸煙戰爭曾經那樣延長美國人的壽命。
從長遠來看，美國的預期壽命有點像美國男子足球——相當好，而且比以前更好，但仍然不是一流的。
美國的預期壽命為 79 歲，比日本、瑞士、澳洲、法國等富裕國家的平均壽命低 3.7 歲。儘管最近在致命藥物過量和兇殺方面取得了進展，但這一差距在很大程度上仍然是由美國人英年早逝造成的：美國 70 歲以下的死亡率幾乎是同類國家平均死亡率的兩倍。另外，我們在醫療保健上的支出比他們中的任何人都多得多，但我們的壽命仍然較短。
這一全國平均也掩蓋了美國內部的巨大差距。夏威夷的預期壽命比西維吉尼亞州的預期壽命長約八歲。出生在錯誤的州所花費的時間比吸煙一生還要多。最富有的 1% 的美國男性比最貧窮的 1% 的男性壽命長約 15 年。擁有大學學位的美國人與沒有大學學位的美國人之間的差距已從 20 世紀 90 年代初的 2.5 歲左右擴大到 8.5 歲。 （儘管正如我的前同事迪倫馬修斯（Dylan Matthews）曾經寫道的那樣，大學擴招意味著非大學畢業生往往比 30 多年前更窮、更不健康，從而擴大了差距。）
維吉尼亞聯邦大學死亡率研究員史蒂文·伍爾夫（Steven Woolf）告訴美國有線電視新聞網（CNN），雖然整個國家已經康復，但十年來造成生命損失的主要因素——槍支、酒精、代謝性疾病——「尚未解決，並繼續奪走生命」。
然而，日本和瑞士等國家本質上並不比美國更健康——相反，它們證明美國人的生活還有很多年，可以透過現有的工具來實現。雖然新興的（而且非常美國化的）長壽醫學領域可能被誇大了，但新方法確實有希望，它不僅可以延長我們的壽命，而且可以延長真正重要的——我們健康地度過的歲月。
今天是《獨立宣言》通過 250 週年，其中有一句標誌性的短語「生命、自由和追求幸福」（以及一長串更瑣碎的不滿）。至於追求幸福，好吧，只能說我們還沒弄清楚，而且自由最近看起來不太好。
但至少在生命的承諾方面，美國再次成為一個成功的故事。
這個故事的一個版本最初出現在好消息時事通訊中。在這裡註冊！
