醫生越來越積極地看待人工智能抄寫員。但打嗝仍然存在。
當珍妮·厄本 (Jeannine Urban) 11 月份去做檢查時，她得到了醫生的全力關注。
厄本在賓夕法尼亞州梅迪亞內科醫學院的初級保健醫生在考試期間沒有在電腦鍵盤上打字，而是由周圍的人工智能抄寫員做了筆記。在 30 分鐘的就診結束時，厄本的醫生向她展示了人工智能的預約摘要，其中包含她的病史、體檢結果、類風濕關節炎和耀斑的評估和治療計劃等詳細信息。
她說，臨床記錄非常全面，厄本也可以在家裡的患者門戶網站上查看。她總結了她所有的問題和疑慮以及醫生的回答。厄本說，抄寫員“確保我們沒有遺漏任何東西”。
環境人工智能抄寫員被醫生譽為遊戲規則的改變者，可以幫助他們將注意力集中在病人身上，而不是電腦鍵盤上。將醫生從記錄每次患者就診過程中發生的情況的繁重且耗時的任務中解放出來， 早期研究表明，人工智能抄寫員可能有助於減少醫生的倦怠和下班後的“睡衣時間”，包括夜間工作。
人工智能改變醫療保健系統各個方面的潛力——從患者護理到臨床效率再到醫療創新——是包括特朗普政府在內的高度關注的一個領域。
去年一月，唐納德·特朗普總統發布了一項行政命令，以消除美國在人工智能領域發揮領導作用的障礙。今年晚些時候，聯邦衛生與公眾服務部發布的一份新聞稿邀請利益相關者考慮該部門如何加速人工智能在醫療保健領域的採用。
近年來，多家初創供應商推出了可以集成到電子健康記錄中的人工智能環境產品。 EHR 市場領導者 Epic 正在試驗自己的人工智能腳本技術，預計將在今年年初廣泛推廣，Epic 首席醫療官兼臨床信息學副總裁、家庭醫學醫生 Jackie Gerhart 表示。
健康技術專家估計，三分之一的提供商能夠使用人工智能環境技術。由於未來幾年採用率可能會迅速增加，許多人預計它會更多地成為一種招聘工具，這是新入職臨床醫生的最低要求，據報導，他們越來越重視工作與生活的平衡。
加州大學舊金山分校醫學系教授兼系主任羅伯特·瓦赫特 (Robert Wachter) 表示：“這是讓醫生感到高興的一部分。”他即將出版的新書《 巨大的飛躍探討人工智能如何改變醫療保健。 “衛生系統最初可能會進行嚴格的投資回報率計算，但許多系統正在軟化這一計算，並意識到招募和留住醫生的成本相當高。”
但仍然存在許多問題。使用環境人工智能抄寫員是否可以改善患者護理和健康結果？醫生會利用人工智能抄寫員獲得的時間來提高與患者相處的時間質量，還是只是增加他們看診的患者數量？如果將人工智能抄寫員集成到優化提供商計費的編碼應用程序中，擴大患者就診中可用的詳細信息量會在多大程度上導致更高的賬單？
目前，這些問題基本上仍未得到解答。
厄本表示，人工智能抄寫員並沒有太大改變她作為病人的經歷。通常，在患者給予口頭許可後，人工智能抄寫員會在電話上記錄這次就診，並將對話組織成臨床記錄的結構，過濾掉與醫療就診無關的閒聊，但納入有關家庭成員最近癌症診斷的相關詳細信息。抄寫員的註釋通常會合併到提供者的 EHR 中。醫生隨後查看了紙條並簽字。
儘管就診可能與患者沒有太大區別，但一些臨床醫生報告說，環境人工智能抄寫員正在以不可預測的方式改變患者的遭遇。
“現在，當我進行體檢時，我必須大聲說出我在做什麼以及我發現了什麼，以便人工智能抄寫員記錄下來，”城市初級保健醫生迪娜·卡帕隆戈 (Dina Capalongo) 說。 “人們覺得這很有趣，”他說。
例如，當卡帕隆戈將聽診器放在患者下巴下方的頸動脈上時，她可以判斷自己沒有聽到“雜音”或血管雜音，這種雜音的存在可能表明動脈粥樣硬化。病人告訴她，“我從來不知道為什麼醫生會在那裡聽，”她說。
向人工智能抄寫員大聲說出通常只出現在臨床記錄中的事情可能會帶來一系列挑戰，特別是在敏感的體檢期間。醫生可能會發現相應地調整他們的談話很重要。
明尼蘇達大學健康學院結直腸外科教授 Genevieve Melton-Meaux 表示：“有時，患者會感到焦慮和害怕，在不舒服的檢查中說出他們不理解或可能擔心的事情無助於解決問題，老實說，我對患者正在經歷的事情不敏感。”明尼阿波利斯的衛生服務。訪問結束後，“我會記住這一點並確保記錄下來”。
“我們如何與患者就這些工具進行對話非常重要，特別是為了保持信任並確保信息準確，”梅爾頓-莫克斯說。
賓夕法尼亞大學衛生系統應用信息學副院長、兒科醫生凱文·約翰遜 (Kevin Johnson) 表示，研究發現，在完整性、及時性和連貫性等多項指標上，環境人工智能抄寫員生成的筆記通常至少與傳統文檔一樣好，有時甚至更好。
一個持續存在的擔憂是人工智能的“幻覺”，即人工智能輸出中出現虛假的、有時是捏造的信息。
Kaiser Permanente 是環境 AI 圖形技術的早期採用者，為全系統超過 25,000 名醫生、高級實踐提供商和藥劑師提供該技術。 KP 人工智能和新興技術副總裁、病理學家 Daniel Yang 表示，他發現幻覺“非常罕見”。
但它們確實發生了。例如，人工智能生成的註釋可能會顯示醫生計劃在兩週內將某人轉介給神經科醫生或進行隨訪。問題？醫生可能沒有這麼說。
“這項技術並不完美，這就是醫生正在審查它的原因，”楊說。他說，他從定期看醫生的過程中不斷學習。這就是為什麼讓某人審查工作產品很重要。
但沃切特說，即使是這樣的“人在環”系統也很擁擠。 “人們在長期保持警惕方面表現不佳，”他說。
隨著環境人工智能抄寫員的使用變得司空見慣，一些臨床醫生擔心該技術將擴大醫療保健富人和窮人之間的差距。
梅爾頓-莫克斯說，大型衛生系統能夠利用這項技術向前發展。但是關鍵醫院或小型私人診所呢？ “需要更多的資源，”他說。
醫生對環境人工智能抄寫員的熱情與他們對近年來廣泛採用以取代紙張的電子健康記錄系統的負面反應形成鮮明對比。
“在過去 10 年裡，當電子病歷成為一種流行事物時，我們都變得脾氣暴躁、過度勞累的數據編輯，”沃切特說。
醫療保健領域的人工智能專家表示，人工智能抄寫員的引入讓醫生感覺這項技術正在為他們工作，而不是相反。
Wachter 表示，人工智能抄寫員是在醫療保健領域更有效地採用人工智能的“訓練輪”。
沃赫特說，為了提高醫療保健的價值並節省成本，我們需要一個系統，使醫生更有可能採用循證醫學來進行正確的檢查並開出正確的藥物。
“這還需要幾年的時間，但這一切都取決於人工智能，”他說。
Epic 已為患者、臨床醫生和管理人員推出了大約 60 個人工智能用例，還有 100 多個用例正在醞釀中。
“它比抄寫員大得多，”Epic 的格哈特說。 “這實際上是在傾聽和採取行動，讓事情引起我的注意，這樣我就可以採取行動。”
