隨著各州爭奪 500 億美元農村健康基金的份額，公平性和准入問題日益凸顯
南達科他州拉皮德城——艾科·科普林 (Echo Kopplin) 希望南達科他州領導人知道，來自 500 億美元的新聯邦農村醫療基金的資金應該可以幫助交通選擇有限的居民。
科普林是一名醫生助理，在布萊克山農村地區為老年人、低收入人群和心理健康患者提供服務，她在州官員組織的一次會議上分享了她的想法。
他說，南達科他州領導人“深入研究”並提出問題以“找到問題的根源”，做得很好。
科普林後來告訴 KFF 健康新聞，她的一位農村患者最近由於汽車故障和缺乏公共交通而錯過了兩次預約。
在全國范圍內，在州領導人必須創建並向聯邦醫療保險和醫療補助服務中心提交農村健康轉型計劃申請的七週期間，像科普林這樣的醫療工作者和數千名其他人（從患者倡導者到技術高管）湧向市政廳或在線門戶網站。截止日期是 11 月 5 日。
CMS 管理員穆罕默德·奧茲 (Mehmet Oz) 11 月 6 日在華盛頓米爾肯研究所舉行的活動中表示：“我們將在今年年底之前捐贈 500 億美元。”他說，所有 50 個州都已提交申請。
奧茲說，該計劃“將使我們能夠建立正確的醫療保健系統”，並補充說，農業勞動力的創新“將蔓延到美國的郊區和城市”。
在各州公開共享的申請和摘要中，主題包括勞動力發展、遠程醫療和獲得健康食品。在堪薩斯州，領導人希望創建一個“食物就是藥物”計劃。懷俄明州官員正在提議一項名為“BearCare”的新計劃，這是一項由州資助的健康保險計劃，患者只有在發生醫療緊急情況後才能使用。
但許多衛生政策專家和民主黨人發出警告，共和黨支持的計劃將成為“閒置基金”。批評者擔心它無法惠及他們所說最需要的小鎮患者，尤其是在未來十年各州面臨近萬億美元醫療補助支出削減的情況下。醫療補助是一項聯邦與州聯合計劃，幾乎服務於 1 分之 4 美國農村人。
普林斯頓大學實踐教授、該大學負責監督農村健康基金的國家健康與價值戰略項目主任希瑟·霍華德表示：“農村社區的現狀令人非常不安。”他說，新的資金不足以抵消醫療補助的損失。
國會共和黨人增加了為期五年、耗資 500 億美元的農村醫療保健轉型計劃，作為唐納德·特朗普總統大規模稅收和支出法案的最後一刻甜頭。此舉幫助贏得了保守派囚犯對《一大美麗法案》的支持，他們擔心該法案的醫療補助削減會損害他們所在州的鄉村醫院。
在蒙大拿州，該州在提交請願書之前主辦了一個在線公共論壇，一位非營利組織主管建議對年輕人進行同伴支持，以此作為對抗高自殺率的一種方式。一名註冊護士要求州領導人“想得更遠”，考慮全州的全民醫療保健。
在佐治亞州，一家為老年人提供服務的以技術為重點的初級保健診所連鎖店在其在線公眾評論中提議擴大在該州的業務。一位農村贈款作者呼籲提供“安全穩定的住房”。
該法律規定，500 億美元中的一半將由申請獲得批准的所有州平均分配。其餘的將根據積分系統獎勵。的 下半場將根據每個州的農村地區分配 125 億美元。剩餘的 125 億美元將流向以下國家： 他成績很好 部分反映特朗普政府的舉措和政策。 ”讓美國再次健康” 目標。
參議院民主黨高層對農村衛生計劃敲響了警鐘。他們包括俄勒岡州的羅恩·懷登（Ron Wyden）和明尼蘇達州的蒂娜·史密斯（Tina Smith）。 被稱為 聯邦監督機構，負責調查該基金的公平性和執行情況。懷登的助手泰勒·哈維表示，政府問責辦公室證實將進行調查。
根據 聯邦法規CMS 發言人凱瑟琳·豪登 (Catherine Howden) 表示，至少四分之一申請獲批的州可以在每個財政年度的下半年分享資金。該機構計劃發布已批准的政府項目的摘要， 根據 CMS 指南。
一些傾向保守的州——包括德克薩斯州、阿肯色州、路易斯安那州和俄克拉荷馬州——已經頒布了監管和立法舉措，例如在福利計劃中禁止“無營養”食品， 收集額外積分 在方案實施過程中。
紐約農村地區的縣主管邁克爾·查梅德斯 (Michael Chameides) 表示，他擔心這筆錢可能“被用於損害某些州或獎勵某些州的方式”。哈梅迪斯還是農村民主倡議的傳播和政策主任，該倡議是一個國家倡導組織，發起了 農業行動報告 上個月。
喬治城大學兒童和家庭中心的研究教授埃德溫·帕克表示，聯邦立法者在撥款方面給了奧茲及其機構“太多的自由裁量權”。
帕克說，聯邦管理人員添加了不屬於創建該計劃的法規範圍的規則。例如，其實施指南規定，各州不得使用超過 15% 的資金來支付醫療服務提供者的患者護理費用——預計由於醫療補助削減，支付費用將受到打擊。
喬治敦大學的衛生政策專家和民主黨人並不是唯一擔心的人。 一些共和黨人 和 小醫院 在俄亥俄州，您擔心資金將流向大型衛生系統，而不是為農村社區的人們提供服務的小型獨立醫院。
提交申請後，CMS 的奧茲在華盛頓會議上回應了“大醫院採用較小機構”的想法。他在南達科他州桑福德健康中心主辦的農村健康峰會上使用了類似的語言。 “我們如何讓大醫院採用小醫院？不是接管它們，而是通過為它們提供良好的遠程醫療服務、專家支持、放射學支持來保持它們的生存能力，”他在十月份的活動中說道。
桑福德擁有或經營數十家醫院、數百家診所和長期護理中心，以及一家健康保險公司。據統計，該系統在 2025 財年前六個月的營業收入約為 8100 萬美元 近期債券評級報告。
去年，桑福德為全系統遠程醫療計劃開設了一個“指揮中心”。 Sanford 總裁兼首席執行官 Bill Gassen 表示，該公司於 2021 年開始進行遠程醫療擴張，為 78 個醫療專業提供虛擬護理。
“我們試圖想像，如果這個數字翻倍怎麼辦？”加申說道。他說，遠程醫療的啟動成本很高，而農場基金可能是一個獨特的機會，“可以為全國更多社區、更多醫院和衛生系統的更多患者提供虛擬護理。”
加森將於 2027 年成為美國醫院協會主席，他表示桑福德領導人已經會見了州和聯邦官員，其中包括他認識多年的奧茲，以及 CMS 高級副手兼衛生與公共服務部長小羅伯特·F·肯尼迪高級顧問克里斯·克洛普。
“電視”一詞在124頁的農村衛生項目實施指南中出現了36次。但伊利諾伊州和肯塔基州邊境一家小醫院的首席執行官小唐·羅賓斯 (Don Robbins Jr.) 對將這筆資金用於此目的的想法一笑置之。
羅賓斯的馬薩克紀念醫院擁有 25 個床位，平均每天有 5 到 7 名患者躺在病床上，他表示，他的醫院通常不提供遠程醫療服務。他說，即使可以，住在城外一英里多的患者也無法使用它，因為他們沒有良好的互聯網連接。
羅賓斯說，這家小醫院 9 月份報告的損失為 31,314 美元。羅賓斯談到農村衛生計劃時說：“我認為，如果我們能從中得到任何好處，我們就會很幸運。”
參加南達科他州會議的醫師助理科普林對農村衛生基金持謹慎樂觀態度。他認為這對各州來說是一個絕佳的機會來測試想法並從有效和無效的方法中學習。
但他表示，“從很多方面來說，這項法案將成為農村健康的創可貼”。 “這並不能真正解決問題。”
