通過生酮飲食減肥可能會帶來隱性成本

生酮飲食的基礎是攝入非常高比例的脂肪和非常有限的碳水化合物。它最初被引入是為了幫助控制癲癇患者的癲癇發作。通過大幅減少碳水化合物，飲食將身體推入一種稱為酮症的狀態，在這種狀態下，脂肪被分解成酮體，作為大腦的替代燃料。這種代謝轉變有助於穩定大腦活動並減少癲癇發作，類似於禁食的效果。雖然這種飲食後來被推廣用於減肥和代謝健康，但迄今為止的大部分研究都集中在短期效果而不是長期結果。

“我們已經看到了短期研究和那些只關注體重的研究，但還沒有任何研究關注長期或代謝健康其他方面會發生什麼，”現任厄勒姆學院解剖學和生理學助理教授、UHealth 營養和綜合生理學博士後研究員領導這項研究的 Molly Gallup 博士說。

長期研究是如何進行的

為了解決這一差距，蓋洛普和她的團隊設計了一項使用成年雄性和雌性小鼠的長期實驗。這些動物被分配到四種飲食中的一種：高脂肪西方飲食、低脂肪、高碳水化合物飲食、幾乎所有熱量都來自脂肪的傳統生酮飲食，以及蛋白質匹配的低脂肪飲食。讓小鼠自由進食九個月或更長時間。

在研究過程中，研究人員追踪了體重和食物消耗的變化。他們還測量了血脂水平、肝臟脂肪積累、血糖和胰島素水平。此外，研究小組還檢查了產生胰島素的胰腺細胞中的活性基因，並使用先進的顯微鏡更好地了解他們觀察到的代謝效應背後的細胞變化。

酮可以防止體重增加，但會改變身體成分

與吃高脂肪西方飲食的小鼠相比，遵循生酮飲食的小鼠體重明顯減少。在雄性和雌性小鼠中都觀察到了這種效應。然而，重量的變化分佈並不均勻。遵循生酮飲食時出現的任何體重增加主要是由於脂肪量增加而不是瘦肉組織增加。

儘管控制體重，脂肪肝仍發作

雖然生酮飲食有助於防止體重增加，但它也導致了嚴重的代謝問題，其中一些問題在短短幾天內就出現了。

“有一點非常清楚，如果你有真正的高脂肪飲食，脂肪必須去某個地方，通常最終會進入血液和肝臟，”UHealth 營養和綜合生理學助理教授、該研究的資深作者 Amandine Cheeks 博士說。

肝臟中多餘脂肪的積累，稱為脂肪肝，是代謝疾病的主要症狀，通常與肥胖有關。 “生酮飲食對於脂肪肝疾病絕對沒有保護作用，”奇克斯補充道。

研究人員還發現性別之間存在顯著差異。雄性小鼠出現嚴重的脂肪肝，肝功能受損，這是代謝疾病的重要指標。另一方面，雌性小鼠的肝臟中沒有顯示出任何明顯的脂肪積累。研究小組計劃在未來的研究中調查為什麼雌性小鼠對這種效應表現出抵抗力。

遵循生酮飲食時，您的血糖控制會受到干擾

生酮飲食還對血糖調節產生意想不到的效果。經過兩到三個月的飲食後，小鼠的血糖和胰島素水平有所下降。然而，這種明顯的好處也伴隨著嚴重的缺點。

“問題是，當你給這些小鼠一點碳水化合物時，它們對碳水化合物的反應完全扭曲了，”奇克斯說。 “血糖水平長時間處於高位，這是非常危險的。”

進一步的分析表明，小鼠難以調節血糖，因為它們的胰腺細胞無法分泌足夠的胰島素。研究人員認為，這個問題可能源於長期接觸高水平的脂肪，這似乎會給胰腺細胞帶來壓力，並干擾其正常移動蛋白質的能力。雖然確切的生物學機制仍在研究中，但研究小組懷疑這種細胞應激在葡萄糖反應受損中發揮著重要作用。

重要的是，一旦小鼠停止生酮飲食，血糖調節就會得到改善，這表明至少部分代謝損傷可能是可逆的。

結果對人們意味著什麼

儘管小鼠的結果並不總是直接轉化為人類，但該研究強調了以前尚未充分探索的潛在長期代謝風險。這些結果表明，考慮生酮飲食的人們應該仔細權衡潛在的好處和潛在的危害。

蓋洛普警告說：“如果任何人正在考慮生酮飲食，我會敦促他們與他們的醫療保健提供者交談。”

該研究出現在 科學的進步 標題為“長期生酮飲食導緻小鼠胰島素分泌受損導致高脂血症、肝功能障礙和葡萄糖耐受不良”。

該研究由美國國立衛生研究院資助，包括國家老齡化研究所（撥款號 R01AG065993）、國家糖尿病、消化和腎臟疾病研究所（撥款號 P30DK020579、F32DK137475、T32DK110966、DK108833 和 DK112826）以及國家心肺研究所中心。血液研究所（授權號 HL170575）和國家癌症研究所（授權號 R01CA222570）。其他支持來自 Damon Runyon-Rackliffe 創新獎 (DR 61-20) 和美國癌症協會 (RSG-22-014-01-CCB)。內容完全由作者負責，並不一定代表美國國立衛生研究院的官方觀點。