越來越多的醫生看好人工智能助手。但仍有挫折
當珍妮·厄本 (Jeannine Urban) 11 月份去做檢查時，她得到了醫生的全力關注。
厄本在賓夕法尼亞州梅迪亞內科醫學院的初級保健醫生在預約期間沒有在電腦上打字，而是使用了一種名為“ambient”的人工智能 (AI) 助手來記筆記。
在 30 分鐘的就診結束時，醫生向厄本展示了計劃摘要：一份清晰地分為幾個部分的文件，其中包含她的病史、體檢結果、類風濕關節炎和耀斑的評估和治療計劃等詳細信息。
他說，這份臨床記錄非常詳細，厄本後來也可以在患者門戶網站上查看。它總結了他們所有的問題和疑慮，以及醫生的答案。厄本說，助理“確保他沒有錯過任何事情”。
醫生將這些環境人工智能助手視為一種革命性工具，使他們能夠專注於患者而不是鍵盤。
初步研究表明，通過將醫生從記錄每一位患者遇到的繁瑣且耗時的任務中解放出來，這些助手可以幫助減少倦怠和所謂的“睡衣時間”——在家加班趕工作的時間。
人工智能改變醫療保健系統各個方面的潛力——從直接護理到臨床效率再到醫療創新——是一個非常有趣的話題，即使在特朗普政府內部也是如此。
2025 年 1 月，唐納德·特朗普總統發布行政命令，消除美國在人工智能領域發揮領導作用的障礙。同年晚些時候，美國衛生與公眾服務部 (HHS) 發布了一份聲明，呼籲各行業就如何加速醫療保健系統中人工智能的採用提供意見。
近年來，多家初創公司推出了可以集成到電子健康記錄（EHR）中的環境人工智能助手。 Epic 家庭醫學、首席醫療官兼臨床信息學副總裁 Jackie Gerhart 表示，市場領先的 EHR 供應商 Epic 正在測試自己的人工智能輔助技術，計劃在今年年初更廣泛地推出該技術。
技術專家估計，三分之一的供應商已經能夠使用這項技術。隨著它的採用加速，許多人期望它成為一種招聘工具，這是年輕臨床專業人員的一項關鍵要求，據報導，他們越來越重視工作與生活的平衡。
“這是讓醫生感到高興的一部分，”加州大學舊金山分校醫學系教授兼系主任羅伯特·沃赫特 (Robert Wachter) 說。你的下一本書， 巨大的飛躍探討人工智能如何改變醫療保健。 “許多最初進行嚴格投資回報率計算的衛生系統現在放鬆了立場，並認識到招募和留住醫生的成本相當高。”
但仍有很多問題。使用環境人工智能助手是否可以改善醫療保健和健康結果？醫生會利用獲得的時間提供更好的護理還是只是為了看更多的病人？如果AI助手連接到優化館藏的編碼系統，諮詢成本會增加到什麼程度？
目前，這些問題仍然沒有答案。
助理的角色
厄本表示，人工智能助手的出現並沒有太大改變他作為病人的經歷。
通常，在獲得患者的口頭許可後，助理會記錄電話訪問並以臨床記錄的形式組織對話，省略與醫學無關的評論，但包括重要信息，例如家庭成員最近的癌症診斷。助理的筆記通常會集成到提供者的電子健康記錄 (EHR) 中。然後醫生審查並簽署該文件。
雖然辦公室對患者來說可能沒有太大不同，但一些專業人士表示，環境人工智能助理正在以意想不到的方式改變患者的遭遇。
“現在，當我進行體檢時，我必須大聲說出我在做什麼以及我發現了什麼，以便助理記錄下來，”城市初級保健醫生迪娜·卡帕隆戈 (Dina Capalongo) 說。 “人們覺得這非常有趣，”他補充道。
例如，當卡帕隆戈將聽診器放在患者下巴下方的頸動脈上時，他可以大聲說出自己沒有聽到“雜音”，這是一種可以表明動脈粥樣硬化的血管聲音。他的病人說：“我從來不知道為什麼醫生會在那裡聽。”
大聲說出通常只在臨床記錄中出現的事情可能具有挑戰性，尤其是在敏感的體檢期間。一些醫生髮現根據上下文調整對話很重要。
明格羅特大學結腸和直腸健康指南教授吉納維夫·梅爾頓-莫克斯（Genevieve Melton-Meaux）表示：“有些患者感到焦慮或害怕，在不舒服的檢查中說出他們不明白或可能讓他們擔心的話沒有任何幫助，而且坦率地說，他們對自己所經歷的事情不敏感。”明尼阿波利斯的 Fairview 健康服務中心。 “我會牢記這一點，並確保在諮詢後將其記錄下來。”
“我們如何與患者談論這些工具非常重要，特別是為了保持信任並確保信息準確，”梅爾頓-莫克斯補充道。
更完整的筆記，但有挑戰
賓夕法尼亞大學衛生系統應用信息學副院長、兒科醫生凱文·約翰遜表示，研究表明，環境人工智能助手創建的筆記在完整性、清晰度和及時性等方面通常與傳統筆記一樣好，有時甚至更好。
然而，他們仍然擔心所謂的人工智能“幻覺”，即該工俱生成虛假或捏造的信息。
Kaiser Permanente 是最早採用該技術的組織之一，已向其係統內的 25,000 多名醫生、高級執業醫師和藥劑師提供該技術。病理學家兼凱撒人工智能和新興技術副總裁丹尼爾·楊 (Daniel Yang) 表示，幻覺“相當罕見”。
但它們確實發生了。例如，人工智能生成的註釋可能表明醫生打算在兩週內將患者轉診至神經科或進行隨訪，但實際上從未說過。
“這項技術並不完美，因此醫生正在對其進行審查，”楊說。他補充說，該系統從定期醫療諮詢中學習。這就是為什麼讓人驗證所創建的內容很重要。
然而，即使是這種“人工編輯”模式也有其局限性，沃切特說。 “人們不善於保持持續的警惕，”他說。
更大的技術不平等？
隨著這些助手的使用變得越來越普遍，該領域的一些人擔心該技術將擴大有訪問權限的人和沒有訪問權限的人之間的差距。
梅爾頓-莫克斯說，大型衛生系統可以利用這些技術向前發展。 “但是鄉村醫院或小型診所呢？需要更多資源。”
人們對人工智能助手的熱情與十年前電子病歷取代紙質病歷時所引起的普遍失望形成鮮明對比。
“在過去 10 年裡，當電子病歷被採用時，我們都變成了脾氣暴躁、過度勞累的抄寫員，”瓦赫特回憶道。
應用於健康領域的人工智能專家表示，隨著人工智能助手的到來，醫生們感覺技術正在為他們服務，而不是相反。
此外，Wachter 指出，這些助手還可以作為人工智能在醫療保健領域更廣泛採用的“培訓”。
他解釋說，為了提高衛生系統的價值並降低成本，我們需要一個系統來增加醫生實施循證醫學、安排正確的研究和開出正確的藥物的可能性。
“這還需要幾年的時間，但這將完全依賴人工智能，”他說。
Epic 已為患者、臨床醫生和管理人員開發了約 60 種人工智能工具，並且還有 100 多種正在開發中。
“這不僅僅是一個助手，”Epic 的格哈特說。 “他真的會傾聽並採取行動，為我做出決定做好一切準備。”
