為什麼圍絕經期和其他女性健康問題被忽視
醫學已經取得了長足的進步。我們的壽命比以往任何時候都長，我們已經消滅了曾經看似等於死刑的疾病，我們的生活品質不斷得到新的改善。但儘管取得了這些進步，女性健康方面仍存在巨大差距。 「我認為社會、文化、醫學和科學之間存在著這樣的相互聯繫，」伊麗莎白·科曼博士告訴 Vox。她是一位專門研究乳癌的腫瘤內科醫生，也是紐約大學朗格尼分校的副教授。他說，醫學常常反映整個社會正在發生的事情。 “對於世界上許多社會來說，女性對自己的身體沒有平等的權威或權力，這在醫學史上得到了真實的反映。”
這也反映在醫學的現況上。在美國，患有心臟病的女性比例正在增加，人們對節育存在文化上的強烈反對和懷疑，近一半的美國人向社交媒體影響者（其中許多人未經認證）尋求醫療資訊。
為什麼在女性醫療保健方面存在如此脫節？怎樣才能結束它呢？我們在本週的 Vox 每週來電播客節目中發現， 給我解釋一下。
以下是我與埃文斯對話的摘錄，為了篇幅和清晰度，該摘錄經過了編輯。您可以在 Apple Podcasts、Spotify 或任何其他可以獲得播客的地方收聽完整劇集。如果您想提交問題，請發送電子郵件至askvox@vox.com 或致電1-800-618-8545。
我們現在比以往任何時候都更了解自己的身體。有時你去看醫生，卻覺得他仍然缺乏女性健康的一些基本面。他為什麼會有這樣的感覺？
因為這是真的。醫學需要很長時間才能填補我們醫療保健系統中的明顯空白。這些差距不僅與明顯的女性健康問題有關。我們非常關注乳癌。我們過度關注我們的生殖功能或婦科需求。但我們的神經系統護理、胃腸道護理、心臟如何運作、免疫系統如何運作、關節如何運作，從頭到腳都存在差距。差距是真實的，經驗也是真實的。
你能帶我回顧一下歷史嗎？在20世紀以前，女性健康研究是什麼樣的？我們在處理什麼？
當我們思考今天的現代醫學以及泌尿科、胃腸病學這些專業時，它們在1900年之前實際上根本不存在。這些是相對較新的概念。在醫學史上的大部分時間裡，至少在西方世界，人們的想法是，最好的情況是，我們是小男人，最壞的情況是，有很多像歇斯底里症這樣荒謬的診斷，以及長期忽視女性醫療需求的傳統，因為我們基本上沒有受到女性的照顧。那些在醫學史上關心的女性，無論是助產士還是其他類型的治療師，在很大程度上都被排除在醫學之外，因為醫學的概念在19世紀末才真正出現。
所以我猜他們當時並沒有真正談論更年期，更不用說更年期了。
甚至沒有討論圍絕經期。就討論和公眾而言，這是一個相對較新的術語，也是我們字典中的新部分。關於更年期，著名醫生之一羅傑·威爾遜（Roger Wilson）寫了一本書（名為） 永遠的女性氣質 並將更年期婦女稱為無精打采的牛隻。他是 1960 年代和 1970 年代倡導女性接受荷爾蒙替代療法的人。但要明白，在 1850 年代，人們並不真正了解雌激素、睪固酮和黃體酮的作用。這些都是相對較新的想法——激素的概念以及它們如何在我們的身體中傳播。再說一次，我們還有很長的路要走。
我讀到，在美國國立衛生研究院 1993 年強制要求之前，女性很少被納入臨床試驗。我覺得這太神奇了。為什麼那裡沒有女人？
嗯，這些研究的設計並沒有考慮到女性。我們每天使用的藥物的一些大規模心臟研究是針對數千名男性而不是女性進行的。這個故事有很多內容，包括開發許多這些藥物的動物模型。為了開發藥物，通常首先在小鼠模型中開發它們。直到 2016 年，你才被要求說明你所研究的老鼠的性別。在許多情況下，雌性小鼠甚至沒有參與藥物開發。
我的天啊——連老鼠也是如此？當荷爾蒙替代療法首次流行時，人們是如何獲得這些荷爾蒙的？
這取決於您查看的廣告。如果你看看 20 世紀 50 年代、60 年代和 70 年代的女性廣告，你會發現許多女性都服用抗焦慮藥物。 「在家打理不了家事？不想照顧孩子？這裡有什麼可以讓你平靜下來，至少讓你為你丈夫準備早餐。」這確實令人震驚，但並不奇怪。如果你看看今天的 Instagram，你會發現我們與女性的世界真的相差甚遠嗎？女性可能會花費數十億美元購買虛假補充劑和虛假治療，因為她們去看醫生時感覺不到被照顧。什麼填補了這個空間？許多人試圖推銷沒有證據證明的東西。
我認為這真的很有趣，在某個時刻，HRT 是如此重要，因為我覺得自己在 90 年代和 2000 年代長大，聽到比我年長的女性談論，這是一種反荷爾蒙的行為。鐘擺怎麼會擺動成這樣？
好吧，鐘擺已經朝著截然不同的方向擺動了。起初，它是：每個女人都應該這樣做。而且銷售非常成功。然後是女性健康研究誇大了乳癌的風險。可以理解的是，婦女們感到震驚。媒體和知名科學家告訴他們，這些風險非常高，他們無法應對，我們沒有給他們其他選擇。現在，我們已經更詳細地了解了我們所知道的和我們不知道的事情，但我仍然認為我們在科學方面遠遠落後。還有很多東西需要學習，但值得慶幸的是，人們已經了解了先前的研究及其局限性。
在信任和治癒方面存在所有這些差距。那裡會有相當多的萬金油，但是現在有沒有辦法真正為女性帶來更好的治療呢？
我很感激我們能談論這個，但我很害怕在 Instagram 上看到的有影響力的人的行為。人們可以偽造他們的知識。那裡有很多虛假的圖像和資訊。我希望我們可以將其投入定性科學上，這有時是漫長而艱苦的，但卻為我們提供了我們需要的定性答案。每天，我都會看到網路上假訊息的後果，無論是令人難以置信的經濟資源損失，還是只是為了買一雙好鞋而浪費金錢。這會讓你感覺比網路上那些過度承諾、過度承諾的可笑的事情要好。恐懼失去了控制。
您認為他們需要怎麼做才能再次信任他們的醫生，而不是轉向網路銷售的可能危險的治療方法？怎麼樣才能讓他們對辦公室的互動感覺良好？
我認為這會非常困難。我們不能怪病人，因為我們傷害了他們。醫學使許多患者的照護變得支離破碎——不僅是女性，還有男性。我們需要建立一個醫療保健系統，為患者騰出時間並真正為他們提供空間。我認為這才是真正建立信任的地方，因為歸根結底，儘管有所有可用的技術，醫學還是關於人與人之間的護理。這就是每個人都希望被對待的樣子：一個被看到和聽到的人，而不能只是將身體簡化為生物學。
