這種新興的治療方法可以幫助人們避免膝關節置換手術

對於 74 歲的辛西婭·沙拉夫·弗萊徹 (Cynthia Sharaf Fletcher) 來說，結果「非常」成功。

在右膝接受膝關節栓塞術 (GAE) 近一年後，沙拉夫-弗萊徹表示，這種改善與她先前在左膝上接受的全膝關節置換術相似。

「我高興極了，」為科羅拉多大學安舒茨醫學院放射學助理教授李·卡薩達潘 (Lee Kasadapan) 進行手術的 Sharav Fletcher 說道。

如今，她說，由於疼痛減輕，園藝和騎固定自行車等日常活動變得更加有趣。

膝狀動脈栓塞術如何發揮作用？

GAE 是一種門診手術，旨在透過減少流向關節內發炎區域的血流來緩解慢性膝關節疼痛。透過針對與發炎相關的異常血管，治療可以幫助減輕腫脹和不適。

「為了治療膝蓋骨關節炎，我們經常想到藥物和物理治療，也許是類固醇注射，然後最極端的是全膝關節置換術。對於患者來說，這之間並沒有真正適合患者的任何治療方法，」血管介入放射科醫生卡薩達潘說。 “GAE 是一種很有前途的微創手術，對於保守治療失敗但尚未準備好接受大手術的人來說，它可能會填補這一空白。”

卡薩達潘表示，患有輕度至中度骨質疏鬆症的人往往受益最多。患有較晚期疾病的患者也可以接受這種手術，儘管效果通常不太總是如此。

「我們發現大約 70% 的患者取得了驚人的結果。他們將疼痛評分降低了一半，有時甚至更多。我們有一些患者在手術後完全沒有疼痛，」卡薩達潘說。 “嘗試了很多其他治療但疼痛仍未緩解的患者很高興能夠恢復正常活動。”

在經歷了膝關節置換手術的併發症後，沙拉夫-弗萊徹熱衷於探索另一種選擇。回顧過去，她說選擇GAE是正確的決定。

手術過程中會發生什麼事？

GAE 通常需要一到兩個小時，並在清醒鎮靜下進行。

在手術過程中，介入放射線團隊在腿部摺痕附近做一個小切口。使用 X 光影像和對比染料作為引導，醫生將一根小導管穿過股動脈插入膝蓋周圍的膝狀動脈。

一旦就位，團隊就會釋放微小的珠子，阻止血液流向位於患者疼痛區域的異常血管。

患者隨後接受數小時的監測，通常可以在當天回家。醫生通常建議在恢復期間休息幾天。

GAE 最初是在十多年前在日本開發的，現在已在世界各地獲得了穩定的關注。自 2021 年以來，FDA 已向美國與該手術相關的多種設備授予「突破性設備地位」。

研究顯示可以長期緩解疼痛

早期和正在進行的研究繼續產生令人鼓舞的結果。

卡薩達潘說：「理論上，GAE 可以減輕膝關節內的炎症，並且症狀的緩解可以持續數年。」「日本公佈的四年數據表明，如果你進行一次門診手術，疼痛緩解可以持續四年。而在美國，我們現在有兩年的數據表明，如果反應良好，疼痛緩解可以持續兩年。這確實符合我們希望調整關節某些東西的理論。」關節某些東西的理論。

Kasadapan 目前正在 CU Anschutz 領導兩項臨床試驗。一項研究檢查了接受 GAE 的患者膝關節液的變化。另一個正在評估一種名為 Nexsphere-F 的臨時動脈治療裝置，該裝置可以阻塞膝蓋中可能導致發炎和疼痛的小血管。

骨關節炎後膝關節腫大

骨關節炎是一種退化性關節疾病，每年影響數百萬人，並且可能發生在全身的許多不同關節。

卡薩達潘表示，雖然 GAE 目前僅用於治療膝蓋疾病，但研究人員和醫生正在開始探索其用於其他疼痛性肌肉骨骼疾病的用途，包括肩周炎、網球肘和足底筋膜炎。