新藥可以幫助受山谷熱影響的人

隨著引起谷熱的真菌在美國西部蔓延，加州的病例激增，研究人員表示，他們可能已經找到了一種新藥，可以幫助那些患有最嚴重疾病的人。

他們希望有一天，在真菌感染變得太危險之前，可以為疾病早期階段的患者提供一種名為奧羅芬的抗真菌藥物。

「Olorofim 實際上可以殺死真菌，」亞利桑那大學醫學院副教授、谷熱卓越中心研究員法里巴·多諾萬 (Fariba Donovan) 說。他說，其他藥物的作用是抑制它們的生長。

山谷熱是由真菌引起的。 球孢子菌在乾燥的土壤中茁壯成長。人們透過呼吸乾燥的灰塵而感染病毒。雖然大多數接觸者從未出現症狀，但大約 40% 的人會出現症狀。大多數人會患有輕微的呼吸道疾病，患者和醫生經常將其誤認為是流感、新冠病毒或其他感冒病毒。但大約 10% 的人會出現嚴重的肺部問題，其中 3% 至 5% 的患者會出現播散性疾病，這種情況很少見，但非常嚴重，影響大腦和脊柱，而不是肺部。

如果不及時治療，患有嚴重疾病的人往往會死亡。

由於它在類似流感的早期階段經常被誤診，因此可能會在幾個月內未被識別和治療。最大的風險是來自真菌繁盛地區（例如聖華金河谷或菲尼克斯）的遊客，他們隨後返回山谷熱罕見或不存在的社區，例如東海岸、中西部或舊金山。

一項關於該藥物的新研究的主要作者多諾萬說，「我們鼓勵患者向他們的醫療服務提供者詢問谷熱的情況，並在患有持續感冒或經歷似乎不會消失的嚴重偏頭痛樣頭痛時提及它」。

出現嚴重症狀的患者通常需要接受抗真菌藥物治療，例如氟康唑或伊曲康唑，他們必須終生服用這些藥物。藥物本身可能會產生嚴重的副作用，例如脫髮、皮膚破裂、疼痛和乾燥。

在本週發表在《內科醫學年鑑》雜誌上的這項研究中，一個多州研究小組用奧洛芬治療了嚴重谷熱病例，該藥物是為易受真菌感染的免疫功能低下的患者開發的。

該藥物在感染真菌的免疫功能低下患者中進行的 3 期研究 麴菌屬 已被證明與標準治療一樣有效，但副作用顯著減少。第三階段試驗通常涉及許多人，如果成功，通常是食品藥物管理局批准之前的最後階段。

在這項試驗中，2019 年 5 月至 2022 年 8 月期間招募了 41 名患者。幾乎所有患者 (95%) 在接觸 球孢子菌屬。 其中兩人在感染這種疾病之前免疫系統就已經減弱。

「這真的很重要，」多諾萬說。 “這種疾病可以使原本健康的人患上重病。”

30 名患者的感染已擴散到大腦或脊髓，這是一種極其危險且難以治療的，其中 13 名患者病情嚴重，需要接受所謂的腦室腹腔分流術，這是一種透過手術植入頭部的裝置，用於排出感染引起的多餘腦液或將藥物直接輸送到腦液中。

該藥物被認為是成功的。到治療第 42 天，超過四分之三的患者病情有所改善或穩定。在第 84 天，73% 的人仍然成功。

加州大學戴維斯分校醫學院的醫學教授喬治湯普森表示，這是針對目前標準治療失敗的患者的「挽救」試驗。

他說：「這太棒了，因為我們總是會有患者在標準治療方式下失敗」。 「希望將來可以進行一線比較試驗」來測試 olorofi 與其他抗真菌藥物的療效，就像在 麴菌屬 排演。

湯普森表示，目前尚不清楚接受奧羅芬治療的患者是否必須無限期服用，但他希望該藥物可以成為「為人們提供最後一輪治療，以便他們可以停止用藥」的一種選擇。

該藥物尚未獲得 FDA 批准用於治療谷熱。然而，像參加該試驗的患者、醫生和其他人可以聯繫製藥公司請求同情使用。

湯普森說，他發現這種疾病的患者數量增加，而且更多的人出現了嚴重的症狀。雖然他的研究表明，這種嚴重程度的變化可能是由於病例數量總體增加所致，但他表示，免疫功能低下的人群也在增加。

考慮到這些患者對真菌疾病的易感性，他希望更多的奧羅芬類藥物能夠進入市場。

過去20年來，加州谷熱病例呈現上升趨勢。 2024 年全州有 12,745 例病例，2025 年有 10,714 例。相較之下，2001 年僅記錄了 1,492 例，2011 年僅記錄了 5,234 例。今年，已向州公共衛生部報告了 5,102 例病例。