為什麼減肥可能不足以預防第 2 型糖尿病

研究人員報告說，被分配到蒂賓根 2 型糖尿病風險第 5 組的人仍然會出現高血糖、胰島素分泌急劇下降以及患糖尿病的風險持續較高。這些不利的變化甚至發生在那些體重大幅減輕並保持多年的人身上。

這項研究結果來自德國糖尿病研究中心 (DZD)、蒂賓根大學醫院和慕尼黑亥姆霍茲大學醫院的科學家。結果發表在科學期刊上 糖尿病。

六組不同的第 2 型糖尿病患者

幾年前，DZD 研究人員將有罹患第 2 型糖尿病風險的人分為六組明確定義的組別。這些群體在糖尿病發生頻率以及糖尿病相關併發症如何發生方面存在很大差異。

第 3 組和第 5 組被認定為罹患第 2 型糖尿病的風險特別高。在最新的分析中，研究人員研究了長期減重和基於生活方式的糖尿病預防是否會導致這些風險族群出現不同的結果。

儘管體重減輕，第 5 組仍面臨風險

研究人員分析了蒂賓根生活方式乾預計劃（TULIP）的資訊。患有 2 型糖尿病風險較高的人參加了為期兩年的生活方式計劃，然後接受了大約九年的監測。

該分析重點關注那些實現顯著減肥並成功長期維持體重的參與者。

「我們特別感興趣的是，在改善血糖水平和預防 2 型糖尿病方面，風險組 3 和風險組 5 中的個體是否與其他組中的個體有所不同，」該研究的主要作者 Norbert Stephan 教授解釋道。 「我們非常驚訝地發現，儘管體重顯著且持續下降了 8%，並且經過 9 年的長期隨訪，風險組 5 中的個體仍表現出血糖水平升高、胰島素分泌減少以及患 2 型糖尿病的風險持續較高。”

脂肪肝和胰島素抗性可能會增加風險

研究人員也調查了為什麼生活方式介入對第 5 組的人提供的保護較少。他們的分析重點是可能解釋該組代謝健康狀況較差的生物機制。

結果顯示胰島素阻抗發揮了重要作用。這種抵抗力可能與嚴重的脂肪肝有關。肝臟中的脂肪堆積也可能損害胰臟β細胞釋放胰島素的能力，進而導致第5組族群的血糖值升高。

這些結果支持了先前的證據，顯示脂肪肝疾病和胰島素抗性是影響蒂賓根 5 型糖尿病風險族群的兩種主要疾病過程。這些特徵可能使他們特別容易罹患第 2 型糖尿病和心血管疾病。

個人糖尿病預防可能是必要的

結果表明，第 5 組的人可能無法從生活方式乾預中獲得與其他風險組的人相同的代謝益處。即使他們實現了顯著且持久的體重減輕，尤其是當研究人員檢查血糖調節時，情況也是如此。

如果未來的研究證實了這項發現，糖尿病的預防可能需要變得更加個人化。具有高風險生物特徵（例如第 5 組）的人可能需要更多的重症監護或治療，以解決其特定的代謝問題。