العلوم والتكنولوجيا

人形醫療機器人Surgie將為患者提供超聲波檢查。圖片來源：大衛·貝洛特（David Baylot）/聖地亞哥加州大學加州大學 隨著候診室的填充，醫生越來越多，操作需要更多的時間，並且更多的取消，類人動物手術機器人提供了解決方案。這是一個論點，即聖地亞哥分校的機器人專家邁克爾·伊普（Michael Yip）提出了 看法 v 科學機器人技術場地 當今的手術機器人是用於專門任務的昂貴設備，只能由高素質的醫生控制。但是，該模型不是擴展。 儘管去年的工業和人形機器人的人工智能和自主權進行了根本改善，但這些改進並未轉化為外科機器人。 真正能夠通過當今機器人進行操作的培訓所需的數據規模將過於艱辛和抵抗成本，尤其是在現有平台和現有從業者上。基於醫療程序創建數據集也提出了機密性問題。 但是，如果工業類人機器人使用的所有教育數據對於教機器人進行醫療程序有用怎麼辦？加州大學聖地亞哥分校電氣與計算機工程系教授YIP寫道，這將是遊戲的轉折點。 最簡單的方法是與我們的手術機器人掌握手和多功能手，類似於工業機器人中觀察到的趨勢。這不僅在手術室中生產新的機器人，而且還將允許這些機器人充分使用人工智能基金的模型，該機器人可以加速工業機器人的能力，從而在各種任務中研究新技能和幫助。 例如，人形機器人可以通過在手術過程中拿著超聲探針或內窺鏡攝像頭來提供幫助，或者用灌木來幫助護士，同時卸下工具，同時保持無菌場。 這些類型的援助至關重要，目前是其他外科醫生或護士進行的，這使他們分散了幫助其他患者的注意力，並可以身體耗盡。 結果，這些低風險任務的機器人，常見，費力且精疲力盡的任務將非常有用。但是，您不能為每個新任務購買特殊的可使用機器人合理。 Yip寫道，從長遠來看，通用的類人形形式因子具有最大的含義。 最終，隨著人類機器人在工業上的機器人，它們建立了AI基金的更強大模型，在許多任務中變得更有資格，並且還將有類人類機器人參加手術室的操作。 YIP寫道，儘管在不久的將來沒有，但他們保證，一旦這些機器人將成為解決醫療保健領域缺乏勞動問題的重要技術，YIP在醫療保健領域面臨著患者，醫生和護士面對的。 YIP在即將發表的文章中更詳細地列出了他的論點，目前在預印像中： “醫院中的類人動物：針對智能醫療干預的人形替代的技術研究。”...

華盛頓 - 前總統拜登（Biden）提高了前列腺癌的啟示在周一引起了更多的問題，這引起了腫瘤學專家在腫瘤學界的辯論，內容涉及他疾病可能進展的可能性以及華盛頓去年對他去年決定連任的決定的興起。拜登的私人辦公室週日下午說，他們在本周初診斷出了癌症的“侵略性形式”，該癌症已經擴展到了骨骼，因為尿症狀導致在前列腺中發現了一個結節。但是目前尚不清楚82歲的拜登（Biden）是否一直在總統期間測試其特定的前列腺抗原（稱為PSA水平），如果是這樣，如果這些結果表明，這些結果表明在癌症仍在任職期間或連任期間癌症時癌症的風險很高。拜登的診斷對於前總統來說是一個艱難的時期，隨著他去年決定競選第二任期的審查，白宮是否損失了民主黨人。拜登在與唐納德·特朗普（Donald Trump）進行了毀滅性的辯論表演之後，終於離開了比賽，給了他們對年齡和健康的普遍擔憂，將她的繼任者留在民主黨票，副總統卡馬拉·哈里斯（Kamala Harris）中，幾乎沒有時間指導自己的競選活動。記者傑克·塔珀（Jake Tapper）和亞歷克斯·湯普森（Alex Thompson）將出版本週題為“無原來”的書，詳細介紹了拜登助手在保護公眾和媒體老齡化的影響方面的努力。癌症的診斷只會加強對健康的審查以及拜登關於他和他的團隊是否對公眾誠實的問題。奧巴馬總統前領導人戴維·阿克塞爾羅德（David Axelrod）說：“我認為這些對話將會發生。”特朗普總統在周一的橢圓形辦公室活動中詢問了拜登的診斷，他說這是一個“非常可悲的情況”，他感到“不好”。但是他還質疑為什麼以前沒有被癌症捕獲，以及為什麼以前沒有通知公眾，這將情況與他對拜登（Biden）擔任總統的精神能力持續很長時間的問題聯繫起來。通常不建議使用70年的男性進行PSA測試，這是因為有假陽性結果或相關治療的風險比老年患者更可能首先死於其他原因。但是，坐在的總統的年度物理學家，尤其是拜登的年齡，比私人公民更全面。缺乏高水平的PSA證明可能會失去疾病的進展。去年2月的拜登白宮醫生的來信 他沒有提到 PSA測試，與眾不同 最近的信件 詳細介紹了特朗普最後一位物理學家的結果，該結果指的是正常的測量。當前的拜登參與者沒有回應有關其辦公室是否會進一步詳細介紹其診斷測試歷史記錄的評論請求。專家說，即使他們的醫生在當時嘗試了PSA水平，結果也可能沒有收集侵略性的癌症。該領域的一些專家說，如果我們很少見，那麼拜頓癌的出現並從白宮的最後一位物理學家傳播。最近被診斷出患有前列腺癌的患者中約有10％符合 晚期疾病 這是對身體其他部位的轉移。加州大學洛杉磯分校泌尿外科總裁馬克·利特溫（Mark Litwin）博士說，他的性質迅速生長。他說：“因此，這種腫瘤可能最近開始了。”利特溫說，他毫不懷疑拜登是否會接受高水平的PSA檢查。但是，他說，可能是那些癌症不會產生高水平的PSA或最具侵略性癌症在幾個月內迅速生長和轉移的患者中。Litwin說：“對於我來說，作為該地區的專家以及一直照顧前列腺癌的男性的醫生，它在診斷中患有轉移性疾病，這一事實是不幸的。”Litwin和USC前列腺癌的其他專家，斯坦福大學，約翰·霍普金斯，雪松 - 西奈和達納 - 法伯癌研究所告訴《泰晤士報》，拜登的診斷至少基於公共信息，並不是非常不尋常的，並且與美國少年男性所接受的診斷相似。他們說，鑑於他們作為總統的高度關懷，他和他的醫生將絕對討論他們的PSA水平。但是他們還說，他將是他的最佳醫療慣例，可以決定，因為他的年齡，這些醫生停止接受測試。Cedars-Sinai的放射線腫瘤學系主任霍華德·桑德勒（Howard Sandler）博士說，他看到了三個可能的解釋來診斷拜登。他說，拜登和他的醫生做出了一個決定，“鑑於拜登的年齡，沒有發現更多時間，這將在關注的標準之內”。第二個是對拜登（Biden）的測試，他的PSA水平“被提升，也許不是很大，但有點高，但說：'嗯，我們不會真正調查它''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''桑德勒（Sandler）說的第三個“較小的可能性”是拜登（Biden...

四月份，書籍和出版商的作者抗議使用版權保護的使用元的使用，以教授AIVuk Valcic/Alamy Live News 由於美國和英國的法院決定是否可以合法地培訓其人工智能模型，以獲取版權保護的書籍。作者和出版商就此問題提出了多項試驗，在新的回合中，研究人員表明，至少一種AI模型不僅在其教育數據中使用了流行書籍，而且還記得他們的內容。 當前的許多爭端圍繞開發商是否享有未經第一批許可使用版權的合法權利。先前的研究表明，許多大型語言模型（LLMS）站在AI的流行聊天和其他AI生成計劃後面的Books3數據集中培訓，其中包含近200,000本受版權保護的書籍，其中包括許多海盜。在本材料中教他們模型的AI的開發人員聲稱他們不違反法律，因為LLM根據培訓，轉換和不復製版權釋放新的單詞組合。 但是現在，研究人員已經測試了幾種模型，以查看他們可以從字面上吐出多少這些教育數據。他們發現，許多模型在其教育數據中沒有保留書籍的確切文本，但是其中一種元模型記得幾乎所有書籍。如果法官反對該公司，研究人員認為，這可能會對至少10億美元的損害造成元責任。 “一方面，這意味著AI模型不僅是“竊”，而且還意味著他們不僅要做簡單地研究單詞之間的共同關係，” 馬克·萊姆利 在加利福尼亞的斯坦福大學。 “答案是由用於預訂建模和預訂的模型而區分的事實，這意味著在所有情況下都很難建立一個明確的法律規則。” Lemley先前在生成案例中為儀表辯護，其版權名稱為Kadrey V Meta平台。這些書被用來教梅塔模型AI的作者針對版權疾病的技術巨頭提起了一個很酷的訴訟。該案仍在加利福尼亞北部地區考慮。 2025年1月，Lemli 宣布 他扔了一米，儘管他說他仍然認為該公司應該贏得此案。 Emil VasquezMeta的代表說，“公平利用版權保護的材料對於開發公司模型至關重要”。他說：“我們不同意原告的陳述，並且完整的記錄講述了另一個故事。” 在最後一項研究中，Lemley和他的同事們檢查了AI書籍的記憶，將小摘錄從書籍分為兩個部分...

餅乾和炸薯條是新香煙嗎？還有軟飲料，早餐和冰淇淋新阿片類藥物？在他的新書《飲食，毒品和多巴胺：實現健康體重的新科學》中（Flatiron Books前FDA專員戴維·A·凱斯勒（David A.他稱它們為“超級形式”，而不是“超級處理”，以突出食品製造商的故意意圖。他說，因此，美國有41.9％的成年人與肥胖作戰。到2030年，他預測我們大約有一半的人會。凱斯勒說，這是一場“健康災難”，他在各個層面上都達到了頂點。 ” 架子的幫助是一個井的專欄，我們在其中就他們的最後一本書採訪了研究人員，思想家和作家，所有這些都是為了學習過著更完整的生活。 有毒或內臟的脂肪，這意味著我們內部器官周圍的脂肪，導致疾病和疾病的增加，例如2型糖尿病，關節炎，血凝塊，高血壓，心血管疾病，癡呆症，中風和某些癌症。LP-1減肥藥物（例如Wogovy和Zepbough）幫助數百萬的人施加了體重，並停止了食物的渴望。凱斯勒說，但是他們會產生其他健康問題，並且仍然有足夠的積累科學數據來談論其有效性或長期安全性。這是凱斯勒非常熟悉的問題。他從童年時期就與食物成癮作鬥爭，在紐約成長，當三明治和雞翅是他們學習很多的回報時，他在大學和醫學院的成癮鏡頭就進行了鬥爭。從那時起，它在處理GLP-1藥物的副作用時遇到了問題。凱斯勒說，要扭轉肥胖危機，我們需要更好地理解成癮的本身：超流行的食物如何占領我們的理性大腦。凱斯勒說，我們還必須為成癮創造一個新的範式，因為當前的人通過弱點的視角看到了癮君子。凱斯勒（Kessler）在他的書中敦促我們認識到肥胖症是必須被視為的慢性病。 《時代》與凱斯勒談到了健康的減肥策略，以使長期準則安全地使用LPG-1，這是人體的積極運動並改善使用壽命。 這次採訪是由Clarity凝結和編輯的。 David A. Kessler博士。 （Joy Asico Smith） 在本書中，您談論“房間裡的大象”，今天進行體重減輕。這是什麼？ 我們無法認識到逃避食物成癮的吸引力並克服大腦對這些淹沒我們食物供應的超大食物的獎勵反應是多麼困難。我不是在談論過度綁架多巴胺電路的可卡因或苯丙胺。但是上癮的電路是我們所有人的一部分。我們都將關注環境中最突出的刺激的重點關注。對於我們中的許多人來說，這些刺激是這些超大的食物。食物非常強大，可以改變我們的感受。這不是意志力問題。過去半個世紀，我們的身體經歷了陰險的減少。這是由於這種無休止的食物消費造成的，這些食物可以引發上癮的電路。 正如您所說，我們如何“平靜下來的噪音”？ 這是我們環境中刺激與大腦之間的相互作用。改變我們的環境，我們可以大大改變大腦中發生的事情。 （環境）從我們醒來到入睡的那一刻到我們互動的身體。您在電視上放了什麼，在上班的路上，我們一直在指示我們。然後，您嘗試消除信號。或改變您的環境。我們許多人沒有機會放棄我們的環境。食品行業在短期內不容易改變其行為。但是現在我們擁有藥物援助來幫助減少這一點。這些GLP-1藥物（減肥）對食物噪聲的影響，這是一個很大的發現。GLP-1藥物會導致嚴重的醫療狀況與您有關。他們是，，，， 醫生和製藥公司應該做什麼不同？事實是，唯一的減肥方法，無論是藥物，飲食還是手術，都會有能量不足。...

該機器人與手術機器人轉換器層次結構一起使用，以對膽囊進行手術。圖片來源：Sinhao Chen/John Hopkins大學 機器人經過操作的訓練有素的視頻在沒有人類幫助的情況下進行了長時間去除膽囊的階段。機器人在患者一生中首次工作，在手術中，他回答了團隊的語音團隊 - 作為新手外科醫生與導師一起工作。 機器人也沒有對測試和經驗豐富的人類外科醫生的經驗做出反應，即使在意外情況下，在真正的緊急情況下也很典型。 這項工作由約翰·霍普金斯大學（John Hopkins）大學的研究人員領導，正在改變外科機器人技術的進展，在該機器人方面，機器人可以以機械的精度和適應性與人和理解相似。 阿克塞爾·克里格（Axel Crieger）的醫療機器人說：“這種促銷活動使我們擺脫了可以為真正了解手術程序的機器人執行特定的手術任務的機器人。” “這是一個關鍵差異，它使我們更接近臨床上可行的自主手術系統，這些手術系統可以在骯髒的不可預測的實際患者護理現實中起作用。” 有結論 出版 v 科學機器人技術場地 2022年，克里格（Krieger）的“自動駕駛機器人”的知識分子機器人（Star）進行了首次自主機器人手術，該機器人手術是對豬的活動物 - 腹腔鏡手術。但是，該機器人要求在高度控制的環境中運行的特殊指定的面料，並遵循嚴格的預先確定的手術計劃。克里格說，這就像教機器人在精心應用的路線上旅行。 手術機器人變形器層次結構執行的膽囊手術的說明。學分：約翰·霍普金斯大學...

•軸向半山是世界上最好的水下火山。•它是最接近加利福尼亞的最活躍的海底火山。•它可能在年底之前爆炸。 科學家說，今年年底可能會爆炸，神秘而高度活躍的海底火山可能會爆炸。 被稱為海底軸向的火山在舊金山西北約700英里的深度和約700英里處，正在對1980年代僅發現其存在的科學家進行越來越多的審查。 俄勒岡州立大學的研究助理比爾·查德威克（Bill Chadwick）表示，這座水下火山位於東北太平洋的黑暗部分，自1998年，2011年和2015年發現以來，已經爆炸了三次。 幸運的是，對於加利福尼亞，俄勒岡州和華盛頓的居民來說，軸向潛艇山沒有爆炸，因此代表海嘯的零風險。 查德威克說：“山地湖的雷尼爾山聖海倫斯山：火山湖：這種類型的火山有更多的氣體，並且通常是爆炸物。岩漿更具粘性。” “軸向看起來更像是夏威夷和冰島的火山……更少的氣體，熔岩非常流暢，因此氣體可能會消失。”爆炸性爆發的破壞性力量是傳奇的：當維蘇比山（Mount Vesubio）在公元79年炸毀時，他殲滅了古羅馬城市龐貝（Pompeii）；什麼時候 蒙特聖海倫斯 他在1980年爆發了，有57人死亡。當湯加群島的洪加·湯加·漢加·哈帕火山於2022年爆炸，這是本世紀的獨特事件時，由此產生的海嘯到達了 最大72速率高度T，對太平洋造成損害，至少造成六人死亡。相反，軸向海底山是一座火山，在噴發期間，奧祖瑪熔岩類似於夏威夷大島上基拉韋阿的噴發類型。結果，軸向皮疹對於陸地上的人們而言並不值得注意。這是一個截然不同的故事。華盛頓大學海洋學教授威廉·威爾科克（William Wilcock）說，噴發的熱柱將從海底上升，但不會到達地面。 傑森（Jason）是一種遠程操作的車輛系統（ROV），旨在允許科學家在不離開船隻的情況下進入海床。 （Dave Cares/Mbari） 查德威克說，熔岩流的最外層幾乎會立即冷卻並形成地殼，但是熔岩流的內部可以融化一段時間。 “在某些地方……熔岩越來越慢，積聚了，然後所有的熱量已經消散了很長時間。在那些厚實的流動中，微生物地毯可以生長，幾乎在景觀上下雪。”如果海洋生物被熔岩埋葬，可能會死亡，這也有銷毀或破壞火山周圍安裝的科學設備以檢測噴發和地震的風險。威爾科克說，但是噴發可能不會影響鯨魚之類的海洋生物，而鯨魚“太接近地面”，以使噴發受到干擾。 此外，預計軸向海底山的噴發不會引發卡斯卡迪亞俯衝帶的長期9.0級地震。這樣的地震可能會為華盛頓，俄勒岡州和加利福尼亞沿海縣最北部的災難性海嘯帶來災難性的海嘯。這是因為軸向半符號距離巨大的失敗太遠。 軸向半山是無數的火山之一。科學家估計，地球，岩漿和熔岩的80％發生在海洋中。...

犯罪警察程序是電視上最受歡迎的流派之一。全世界的觀眾都喜歡冒險，冒險和猜測和處理難題。但是它們反映了多少現實？他們經常聲稱卡羅爾·羅傑斯（Carol Rogers）是蘇格蘭警察法醫服務中性犯罪的主要科學家，他們在法庭上對警察法醫和期望形成了公眾的認識，但沒有用。 以Dester Morgan為血液專家的角色。他使用的一種方法（稱為字符串）有助於確定打擊的角度和點，以顯示血液軌跡。根據羅傑斯的說法，至少要直到某個時刻，圖像是出乎意料的準確性，但這不是日常研究中通常使用的，這主要是由於需要的不必要的時間。 但是，它與對個人保護的設備的普遍忽視更相關。所以經常在演出中 廣闊例如，角色在沒有這麼多手套的情況下走過犯罪現場的犯罪場面。實際上，有嚴格的方案避免污染。 儘管有一些創意許可證，電視犯罪戲劇還是為公眾提供了法醫的良好視野，而羅傑斯則在這裡帶領您通過一些最大的驚悚片電視，將事實與發明的文學作品分開。場地 主題： 來源連結

伊頓和帕利薩德斯毀滅性大火之後的清潔工作正在進行中，但一個持續關注的是兩個燒傷地區的游泳池，其中許多含有停滯的水，這些水已成為可以運輸疾病的蚊子的繁殖地。在受伊頓大火影響的地區，負責蚊子控制的官員說，他們沒有必要的資金來為現在可能蚊子的所有游泳池提供足夠的治療。這引起了公共衛生的關注，該地區最近在當地獲得登革熱的情況下達到了高峰，這是蚊子傳播的潛在致命疾病。在上午，服務於Altadena，Pasadena和Madre的蚊子Del Valle de San Gabriel和Vector Control District，在燃燒區域確定了約1,475個游泳池為“非功能性”，這意味著它們由於灰燼而造成的灰燼和損壞的設備的停滯不前的水平，該設備不斷損害了，該設備可以使自己的工作人員保持一致的範圍，該設備或者是Onsers的一部分。大多數游泳池都在阿爾塔德納（Altadena），到目前為止，該地區能夠用農藥治療其中一半。 該機構表示，應該能夠用可用的資源來對待另一半，但缺乏資金來提供兩種監測應用程序，專家說，這些申請需要全年繼續繁殖蚊子。 實際上，官員們發現，蚊子在迄今為止用農藥治療的燃燒區的大約700個游泳池中約有80％繁殖。一個游泳池可以在一個月內成為最多300萬蚊子的農作物湯。 聖加布里埃爾谷谷控制區發言人阿奈·麥迪納·迪茲（Anais MedinaDíaz）說：“這是一個公共衛生問題。如果不解決，這將是一種風險。媒介控制區是負責處理與蚊子等疾病不同的生物的地方機構。 蚊子 放雞蛋 在停滯或附近的水中或附近。當他們孵化時，年輕人在水中發展，然後成為嗡嗡作響的成年人。 Díaz說，地區官員已經花費了307,000美元，將農藥治療應用於受影響的1,475個受影響的游泳池中的一半，主要是在燃燒的疤痕周圍。 地區官員計劃利用這筆錢來應對早期的登革熱病例，這是一種侵入性蚊子傳播的病毒感染。去年，該地區看到了11例登革熱案，比該州其他任何地方都多。 迪亞茲說，如果疾病遭到襲擊，則並未完全利用緊急儲備，但是該地區需要在其庫存中維持資金。然後，地區官員表示，他們向洛杉磯縣的緊急管理辦公室和加利福尼亞州州長的緊急服務辦公室發送了申請，額外支付了302,000美元，以支付700多個尚未治療的泳池的初始農藥治療費用，並為下一年的1,475個游泳池支付兩次監控。該地區發言人Pablo Cabrera週四批准了該申請的一部分。詳細信息和美元的金額仍在完成，但地區官員表示，將農藥施加到尚未接受治療的泳池是足夠的。它不會涵蓋隨後的兩種治療方法。 賈娜·卡里比納（Jana Karibyna）在伊頓大火（Eaton...

學分：Pixabay/CC0公共領域 在航空航天應用中，形式記憶的高溫合金（HTSMA） - 材料可以記住並在加熱後返回其原始形式通常受到高成本的限制，因為它們依靠昂貴的元素在升高的溫度下運行。 戰鬥機，例如F/A-18，必須折疊翅膀，以使其適合擁擠的航空母艦。折疊機翼的系統取決於重型機械部件。但是，借助新的更輕，智能合金，這些動作的重量和效率更高。這意味著更多的噴氣機可以為夏季，更快且能量減少準備。 研究人員在雜誌上發表了結論 行動材料該研究的領域表明瞭如何將人工智能（AI）和高性能實驗組合起來，以加速材料的檢測並降低開發成本。 這項創新的研究為功能合金設計的新時代創造了基礎 - 較低，便宜和聰明。這意味著，此過程可以使用的所有內容都可以由不僅有效的材料製成，而且對於那些試圖節省成本的人來說也可以負擔得起。 該團隊由該系主管領導，雪佛龍教授易卜拉欣·卡拉曼（Ibrahim Karaman）博士和雪佛龍教授二世（Raimundo Arraia）博士，他們基於數據來開發一種方法以檢測材料。 “這項工作表明，我們可以通過昂貴的試驗和錯誤，而是在智能目標研究的幫助下開發出最佳的高溫合金，這是由於數據和物理學的幫助，”口袋說。 “這個項目令人興奮，因為它顯示了我們近年來開發的合金開發框架的實力。” Arroian補充說。 背景 新金屬的設計通常需要大量時間和金錢。科學家必須檢查數千種金屬混合物，以找到正確的 - 甚至很小的變化，例如，僅增加0.1％的元素，都可以完全改變材料的行為。有瞭如此大量的選擇，搜索合金的正確組合將類似於正確的彩票編號的猜測。...

如果您最近去過急診室，或者您看到了令人不安的精確電視節目“ PITT”，那麼您已經看到了類似於現場醫院而不是最新醫療中心的場景。候診室已經成為即興護理區。椅子，嬰兒床和隔間用作擔架。眼供應商生病的命令和傷口以及患者的“滑雪板”。他感到混亂，而且不是很舒適，因為那是混亂的。這是美國急診室的新正常性，這是由於患者在傳統醫院裡等待空間的患者佔用的床數量急劇增加。我們稱它們為“客人”，在許多急診室中，通常代表所有可用的護理空間的一半或更多。越來越有可能看到，檢查和治療，有一小部分床在為新移民玩耍，還有候診室的患者，甚至有些救護車的患者也越來越有可能被看到，檢查和治療 在大廳裡。後果與毀滅性的後果是可以預見的：患者的結果差，護理碎片，最長的醫院住院，氣球成本以及員工和患者之間的挫敗感和憤怒的日益增長。這給年輕的醫生接受培訓的損失較小，但危害也不少。最近的一個 學習 耶魯大學教授Katja Goldflam博士指導的問題量表。他接受調查的急診醫學居民中，近四分之三報告說，這種方法對他的培訓產生了很大的負面影響。他們表達了焦慮和情感上的增加，他們的能力下降能力管理患者或充滿信心地處理該部門的多個部門，並且他們越來越了解他們無法提供對自己家人期望的護理類型。作為六十年來的急診醫學教育者，這對我們來說是個性化的。我們的學生失敗了。我們的病人失敗了。而且我們正同等地致力於醫生和患者的未來。損害不是理論上的。我們中的一個人最近親自經歷了這件事，當時他的父親在他一生的最後幾個月拜訪了兩個著名的ERS。在這兩種情況下，最近訓練有素的醫生在短暫的停車風格遭遇後失去了直接但潛在的致命問題。在匆忙和不知所措的環境中，不良的臨床判斷更有可能，更一致。如今，醫學教育不再著重於記住事實。借助智能手機，支持該決定的工具以及現在的AI，信息無處不在。一個好醫生的區別是試驗：導航不確定性，綜合複雜數據並做出決定性和精確決策的能力。建立這種判斷需要許多患者會議：“代表”。在課堂上，閱讀或收聽播客都無法學習，可以取代與授予他注意力的患者相遇的臨床難題的形成經驗。但是，在當今的ER中，接受培訓的醫生正在失去對這些關鍵的面對面以及他們所教的技能，競爭和信任的機會。變化“回合”的變化曾經是討論和反思的空間，現在更像庫存驗證：這是一個78歲的男孩，患有心力衰竭，有一個35歲 - 年齡的人，患有闌尾炎，仍在等待OR。同時，隨著候診室的溢出，醫生分散在大廳裡看到新移民，希望減少訂單的要求。 “大廳醫學”是一個被剝奪隱私，尊嚴和安全性的引起注意的術語，這不僅僅是一場物流的噩夢。向年輕醫生髮送一條可怕的信息：患者的表面評估，拍攝廣泛的測試並“移動肉”是可以接受的。它不是。為什麼貨物更糟？Covid-19是轉折點。儘管大流行開始時淹沒了這些量，但他們在一年之內康復，在2024年，根據國家醫院的指標，他站起來 高於10％ 2021 等級。在2023年， 調查顯示 與流行前的ER相比，該方法增加了60％，中型運輸時間的四次增加。原因是複雜且系統性的：維持完整醫院病床的財務壓力（每個開放空間都丟失），這個人口具有更大的需求，可以減少獲得初級保健的機會和康復康復系統，專門的護理或家庭健康選擇。醫院有現金，被迫在等待幾天（有時幾週）時提供基本護理，以便提供護理服務。對於醫院中的三分之一或多個患者而言，要等待適當的高目的地，這並不少見。滴水的瓶頸：房間成為保留區，急診室變成了事實上的房間，大廳成為急診室。那麼解決方案是什麼？我剛剛以這種方法結束的簡單答案是數十年來一直在努力的努力。幾乎每個人都失敗了。因為？因為急診科的擁擠不是根源的問題。它是煤礦中的金絲雀，其功能失調的健康供應系統受激勵措施和優先級不一致的困擾。真正的變化將需要集體的憤怒，該憤怒在入口托盤和醫院管理人員，保險高管和民選官員的議程中溢出。考慮空中旅行。想像一下，如果洛杉磯國際機場關閉了它的四個線索中的三個，這迫使所有線索都採取了進場和登陸。旅行者會反叛。聯邦航空管理局將乾預。該系統將被解決，因為它是不安全的，無效的和不可持續的。但是，當醫療保健中發生同樣的事情時，有些患者在等待幾個小時的時間裡會憤怒和沮喪地吠叫，但最簡單的聳聳肩，感激最終，在疲憊的ER文件中。 足夠的。如果我們想要更好的醫療服務，那意味著投資更多：增加床，員工和隨後的關注能力。這意味著創建不是預定的急診室旅行的初級保健選擇。這意味著恢復急診室不僅是治癒的地方，而且還可以作為學習場所。在災區中不教醫生的地方，而是在允許患者及其疾病的聯繫和理解的環境中。最後，這意味著要認識到設計和投資更好的系統和醫學教育對於公共安全至關重要。訓練一位出色的醫生就像訓練一名出色的運動員。您無法學會沉沒YouTube的三倍。您必須進入法院。在醫學上，這意味著站在患者面前做決定：現在呢？這種原始，真實和不完美的經驗是不可替代的。我們正在失去它。我們今天照顧患者的方式將定義我們明天將如何小心。 我的里克·斯諾伊（Ric Snoey）是 去奧克蘭的急診醫生。馬克·摩洛哥（Mark Morocco）是洛杉磯和急診醫學教授的醫生。 來源連結