在即將發生的變化之前，醫療補助計劃正在加強與會員的聯繫

加利福尼亞州奧蘭治——最近的一個早晨，卡門·巴蘇 (Carmen Basu) 身穿紅色夾克，戴著羊毛圍巾，領取免費食物後站在當地衛生計劃總部外。她帶來了丈夫、十幾歲的兒子和79歲的婆婆來幫助她。

他們得到了罐頭食品、水果和蔬菜以及一張超市禮品卡。巴蘇隨後看到停車場裡有一排桌子，桌子上坐著社會服務人員，幫助人們申請食品援助和醫療保險。她被告知，她的婆婆也接受醫療補助，可能有資格獲得食品援助。

“我應該少存一些錢，”巴蘇說。自從她的丈夫中風以來，她一直是阿納海姆家中唯一的養家糊口的人。 “也許我可以用多餘的錢來支付其他費用。”

巴蘇是 11 月份在加州最富有的縣之一參加 CalOptima 活動的 3,000 多人之一。這一天標誌著這家醫療補助保險公司啟動了一項 2000 萬美元的活動。其目標是隨著唐納德·特朗普總統的預算法（稱為“一大美麗法案”）中實施的聯邦限制生效，幫助低收入居民獲得併保持他們的健康保險和食品福利。

法律削減超過 90萬美元 百萬聯邦資金用於醫療補助計劃，在加利福尼亞州稱為 Medi-Cal。它還從補充營養援助計劃 (SNAP)（加州稱為 CalFresh）中削減了約 1,870 億美元。這約佔該計劃未來 10 年預算的 20%。因此，多達 340 萬 Medi-Cal 受益者和近 40 萬 CalFresh 受益者可能會失去這些福利。 （大多數獲得 CalFresh 的人也有 Medi-Cal。）

共和黨官員表示，這些變化（其中一些已經生效）將有助於通過更嚴格的資格審查和新的工作要求來防止欺詐和浪費。

但全國各地的醫療補助健康計劃正在加大力度，以避免失去成員，其中許多人已經面臨高昂的食品和醫療費用。

在洛杉磯縣，LA Care 健康計劃於 12 月召開了社區會議，向人們通報 Medi-Cal 的變化。在夏威夷，AlohaCare 正在恢復新冠疫情期間建立的合作夥伴關係，以減輕保險覆蓋範圍喪失的影響。在費城，社區行為健康（一項醫療補助心理健康計劃）計劃在 2026 年舉辦一系列活動，以宣傳這些變化。

CalOptima 首席執行官 Michael Hunn 表示：“我們知道這些變化將影響我們的許多會員。”CalOptima 是近兩打 Medi-Cal 醫療保健計劃之一，這些計劃根據會員數量每月收取費用。 “我們有巨大的責任確保他們理解並能夠適應這些變化的實施。”

CalOptima 是一家公共實體，其董事會由縣監事會任命，該公司已在 2028 年之前撥出約 200 萬美元，為符合條件的工人提供資金，以幫助開展食品分發等社區活動。奧蘭治縣社會服務機構主任安·特蘭 (An Tran) 表示，這些資金將用於該縣無法承擔的重要外展活動。

橙縣有約 1,500 名工作人員負責處理約 850,000 名 Medi-Cal 受益人和超過 300,000 名 CalFresh 參保者的重新註冊和數據驗證。

特蘭說：“我們談論的是那些迫切需要幫助的家庭，特別是在食品價格和通貨膨脹如此之高以至於他們幾乎入不敷出的時候。”

除了資助縣工作人員外，CalOptima 還計劃向社區組織提供贈款，以開展 Medi-Cal 外展活動。此外，Hunn 解釋說，它將以多種語言開展公眾意識活動，向會員通報新要求。

代表奧蘭治縣部分地區的美國眾議員 Young Kim 沒有回應置評請求，但表示他投票支持的特朗普簽署的預算法案“採取了重要步驟，確保聯邦資金以最有效的方式使用，並為我們真正需要的最弱勢公民加強醫療補助和 SNAP。”她和其他共和黨人表示，該法律將為美國工薪階層提供稅收減免。

在與一名符合條件的工人交談了近一個小時後，巴甦了解到，她為與家人住在一起的婆婆賺的錢太多，沒有資格參加加州保鮮計劃。他說，現在他擔心 Medi-Cal 對移民的要求發生變化。她擔心這些變化可能會影響她大約一年半前獲得合法永久居留權的婆婆。

“在我們擁有這個之前，我們為心髒病專家、實驗室測試以及一切費用支付現金。這非常昂貴，”巴蘇說。 “我想幾個月後我將不得不自掏腰包支付所有費用。這對我來說太多了。這是一種負擔。”

在美國大部分地區，持有綠卡不到五年的人通常沒有資格享受由聯邦政府資助的醫療補助。然而，加利福尼亞州向那些沒有合法身份的人和低收入移民提供州內 Medi-Cal 保險。

但即使是這些福利也在政府預算壓力下被削減。 7月，該州將取消對某些持有綠卡不到五年的註冊者以及某些移民群體的牙科服務的全面覆蓋。一年後，同一團體將開始支付月費。

從 1 月開始，加州將凍結 19 歲以上無合法移民身份的人以及某些合法居留在該國的移民參加 Medi-Cal。它還將為所有合法成員重置資產限額。

與此同時，加州衛生服務部發言人托尼·卡瓦 (Tony Cava) 表示，該州正在為各縣制定關於如何實施聯邦醫療補助資格要求變更的指南。聯邦工作規則和每年兩次的資格審查應於 2027 年初開始生效，特別是對於那些根據平價醫療法案 (ACA) 擴大覆蓋範圍註冊的人。

負責管理 CalFresh 的加州公眾服務部已經改變了家庭公用事業成本的計算方式，並限制了大家庭的福利。此外，代理主任大衛·斯旺森·霍林格在最近的一次聽證會上表示，該機構仍在製定有關聯邦工作要求和變化的指導，以將一些非公民排除在外。

衛生服務部創建了一個名為 Medi-Cal 參與者需要了解什麼 關於州和聯邦對醫療補助的變更。它還利用其“Medi-Cal 保險覆蓋大使”網絡以多種語言在全州社區中分享信息和更新。卡瓦解釋說，它與各縣和 Medi-Cal 計劃合作，支持社區註冊，包括當地活動。

Aquilino 和 Fidelia Salazar 是一對在 CalFresh 申請方面獲得幫助的已婚夫婦，他們表示，他們預計不會受到工作要求或 Medi-Cal 資格變化的影響，因為他們都是美國永久居民，患有慢性病並且無法工作。因身體或精神原因被視為無法工作的個人可以免除工作要求。但這對夫婦對社區中的其他移民可能失去醫療保健表示擔憂。

菲黛莉亞·薩拉查用西班牙語說：“這不公平，因為有很多人真正需要它。” “他們的收入如此之低，而且藥品和看醫生的費用非常昂貴。”