現在是 2026 年，而您還沒有保險。現在怎麼辦？

華盛頓的衛生政策變化將波及全國，導致數百萬美國人失去醫療補助或平價醫療法案的覆蓋範圍。但仍然有辦法獲得護理。

在接下來的十年中，共和黨的一項美麗的大法案預計將從醫療補助（針對低收入和殘疾人的州聯邦計劃）中削減近 1 萬億美元的支出。新工作規則的實施將導致一些受益人失去醫療補助覆蓋範圍。

數百萬美國人面臨 ACA 保險自付費用的大幅增加。到目前為止，參加奧巴馬醫改計劃的人數比去年少了 120 萬人，衛生政策分析師估計，更多人將因未能繳納保費而失去保險。

醫療保健費用是美國人最關心的問題之一。根據 KFF（包括 KFF Health News 在內的非營利性健康信息組織）1 月份的一項民意調查，三分之二的公眾表示他們對醫療保健服務有所擔憂或非常擔憂，超過了對公用事業、食品、住房或天然氣的擔憂。

“所有這些痛苦並不一定存在，”健康消費者組織美國家庭私人保險總監謝麗爾·菲什-帕查姆(Cheryl Fish-Parcham)說。

醫生和衛生政策研究人員表示，任何形式的健康保險都是避免高額醫療債務的最佳保護措施。

患者倡導基金會的高級主管凱特琳·多諾萬 (Caitlin Donovan) 建議在沒有保險之前用盡所有可用的健康保險選擇。

他說，“如果發生絕對最壞的情況”，即使是高免賠額計劃也可以保護患者免遭醫療破產。

沒有保險的人可以通過以下五種方式找到負擔得起的護理。

1. 不要害怕與你的醫生討論金錢問題

患者可能不願意告訴醫生他們沒有保險，或者不願表達對能否負擔護理費用的擔憂。

然而，KFF 高級副總裁兼 ACA 項目總監辛西婭·考克斯 (Cynthia Cox) 表示，一些醫院、醫生和其他提供者提供更便宜的現金支付選擇。

價格通常可以協商。 “總是問，”他說。

布朗大學醫生兼研究員阿特耶夫·梅赫羅特拉 (Ateev Mehrotra) 表示，如果醫療保健提供者知道患者擔心金錢問題，他們可以做出調整。

“如果我的病人告訴我，‘醫生，我將不得不自掏腰包支付這筆費用’，我將進行不同的風險計算，”梅赫羅特拉說。

他說，這並不意味著患者不會得到他們需要的護理。例如，醫生可能會要求進行超聲波檢查，而不是更昂貴的核磁共振檢查。

2. 尋找專門為未參保患者提供服務的醫療服務提供者

如果您通常的提供商不會在價格上讓步，那麼尋找為沒有保險的患者提供服務的提供商。

聯邦認證的健康中心 (FQHC) 和其他社區診所為低收入和未參保居民提供常規和非緊急護理，例如流感或感染的治療。根據全國社區衛生中心協會的數據，社區衛生中心按浮動收費，在全國一些服務最匱乏的地區每年接待 5200 萬名患者。

特朗普政府削減了資金，這可能會導致全國約 1,500 個 FQHC 中的一些關閉或削減服務。但管理層仍然維護一個網站來尋找當地中心。

計劃生育協會也接受沒有保險的患者。其中心篩查性傳播疾病，提供節育選擇，並提供產後護理和性別確認等服務。

全國免費慈善診所協會還提供了一個工具來幫助人們找到免費或低成本的護理。

大多數社區診所不提供專門護理，但它們通常可以將需要更多強化服務的患者轉介給願意與未參保患者合作的提供者。

學術醫療中心往往有更多的慈善護理項目，幫助沒有保險的患者降低賬單。

考克斯說：“如果您沒有保險甚至保險不足，您可能有資格獲得護理費用的大幅折扣。”

但是，請注意不要前往急診室，因為那裡是治療費用最昂貴的地方。雖然聯邦政府要求急診室穩定所有患者的病情，無論其支付能力如何，但他們可能會給您帶來巨額賬單——而且經常如此。

3. 致電當地衛生部門

各縣的衛生服務差異很大，但許多都提供免費疫苗接種、計劃生育服務以及性傳播感染、流感、新冠病毒和結核病檢測。

一些縣衛生部門還提供更先進的護理，例如牙科服務和心理健康或藥物濫用計劃。菲什-帕查姆說，一些州制定了消費者援助計劃，可以指導居民尋求護理。

此外，疾病控制和預防中心的國家乳腺癌和宮頸癌篩查計劃向所有州和地區的低收入婦女提供免費或低成本的乳腺癌和宮頸癌篩查。一些州還涵蓋其他類型癌症的篩查。

4. 買藥比看醫生更容易

不要在最近的藥房配藥。相反，研究仿製藥選擇並貨比三家，尋找最優惠價格的品牌藥物。

GoodRx 和 WellRx 等少數網站提供比較購物工具以及有關獲得藥品折扣的其他方式的信息。

一些零售商提供低成本的普通處方藥——價格比有保險時便宜。例如，沃爾瑪以 10 美元的價格出售數十種仿製藥的 90 天處方藥。像塔吉特 (Target)、好市多 (Costco) 和一家名為 Cost Plus Drug Company 的新店。

許多藥劑師還提供患者援助計劃、優惠券和某些藥物的折扣。查看他們的網站以了解如何申請的詳細信息。

各州還提供毒品援助計劃。認證步驟和藥物類型各不相同，但該工具有一個程序列表及其工作原理。

參加臨床試驗是獲得治療的另一種方式。美國國立衛生研究院和美國國家癌症研究所都有清單，但患者必須首先符合標準。多諾萬說，即使有保險，臨床試驗也不一定是免費的，所以一定要詢問任何相關費用。

5. 您的診斷可以引導您找到專門的資源

具有特定診斷的患者可能有額外的專門治療選擇。

例如，患有乳腺癌的人應該聯繫美國癌症協會和非營利組織 Susan G. Komen，考克斯說。

多諾萬說，患者權益基金會擁有一系列經過審查的基金會，可以幫助抵消醫療費用並提供其他資源，例如交通和住宿。只需輸入年齡、地點和診斷等基本信息即可查看可用信息。

多諾萬說，特定疾病的基金會，例如狼瘡或腸易激綜合症的基金會，也可以指導患者獲得免費或低成本的資源，或支付部分護理費用。

“一切都在那裡，”他說。

當您研究負擔得起的護理選擇時，不要被看起來像健康保險但無法提供針對大額賬單的保證的計劃所愚弄。

一些短期共享醫療保健計劃和部門可能看起來很划算，但請閱讀細則。需要注意的一些危險信號：每月付款好得令人難以置信。不承保原有疾病。道德條款，例如禁止飲酒或吸毒的條款；或缺乏 ACA 計劃中所需的心理健康諮詢等福利的承保範圍。

KFF 健康新聞記者 Sam Whitehead 對本報告作出了貢獻。

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