空中救護隊替換重傷倖存者

研究人員表示，很難從有關直升機緊急醫療服務（HEMS）和創傷生存的國際研究中得出確切的結論。研究方法的差異、患者數量較少以及缺乏共同的結果定義限制了比較。另一個懸而未決的問題是哪些類型的患者從直升機緊急護理中受益最多。

近十年的創傷數據分析

為了探討這些問題，研究人員回顧了 3,225 名接受單一 HEMS 團隊院前護理的創傷患者的結果。該服務覆蓋肯特郡、薩里郡和蘇塞克斯郡，數據涵蓋 2013 年至 2022 年。

研究小組使用統計方法來估計每位患者的生存機會（Ws 分析）。該方法根據損傷嚴重程度和患者特徵的差異進行了調整，並檢查了與 30 天死亡率相關的因素。

生存和心臟驟停的意外結果

研究人員還研究了患者意外存活的案例，以及創傷性心臟驟停的結果，即嚴重受傷（例如嚴重出血或胸部休克）後心臟停止跳動。主要關注點是到達醫院之前循環是否已恢復，稱為自主循環恢復。

在所有接受研究的患者中，有 2,125 人在感染後存活了至少 30 天。這代表實際存活率為 85%，而預期存活率為 81%。這一差異相當於每 100 名患者增加 5 名倖存者，根據該服務的典型病例量，每年可額外挽救多達 115 條生命。

哪些患者受益最大？

重傷且存活機會中等（25-45%）的患者表現出一些最大的獲益。在該組中，35% 的患者存活至 30 天，但存活率並未達到預期。

生存概率較低（低於 50%）的患者的生存率也高於預期。儘管傷勢嚴重，但其中 39% 的患者至少存活了 30 天。

與更好的生存相關的因素

年齡較小和初始格拉斯哥昏迷量表評分較高是意外存活的有力預測因素。格拉斯哥昏迷量表是一個 3 至 15 分的量表，用於評估腦損傷後的意識。

另一個重要因素是入院前的緊急麻醉。這種干預措施會使患者陷入誘導昏迷狀態，只能由 HEMS 等先進醫療團隊進行。它與重傷患者生存率的提高獨立相關。

結果導致創傷性心臟驟停

在 1,316 名發生外傷性心臟驟停的患者中，356 名（27%）在被送往醫院的過程中恢復了循環。其餘960名患者被宣布當場死亡。

對於最初存活的 356 名患者，有 185 名患者 (52%) 可以獲得 30 天的結果數據。其中 46 人（25%）在 30 天后還活著，而 139 人在抵達醫院後死亡。分析顯示，2013年至2022年間，恢復交易的可能性每年增加6%。

研究局限性和謹慎的結論

研究人員強調，他們的結果反映了高於統計預期的生存率，而不是 HEMS 改善結果的直接證據。他們的估計還假設患者特徵和服務績效隨著時間的推移保持不變，但情況可能並非總是如此。

然而，該團隊表示，研究結果強調了“臨床效益的潛在規模，與之前的研究證明的經濟和社會效益一致。”

他們的結論是：“這些結果為繼續投資 HEMS 提供了支持證據，特別是對於嚴重受傷的患者，儘管需要與替代護理途徑進行比較研究來確定因果有效性。”