中國在藥品供應鏈中的主導地位為美國帶來了更大的安全風險。

政策制定者認識到美國的弱點。中國幾十年來在供應鏈中的主導地位，並考慮了北京透過控制對美國的出口來使用其控制武器的可能性。去年夏天，中國國家主席習近平依靠對手在國家健康和安全方面的恩惠而釀成災難。但重要的礦物只是其弱點之一。華盛頓也依賴北京提供本國的藥品供應。應該是難以忍受的。

2000年，美國進口了大約10萬噸藥品。到 2024 年，這一數字已飆升至超過 80 萬噸。去年，美國約 90% 的處方藥投入品依賴進口。這些藥物中約有一半來自印度。但印度 70% 至 80% 的活性藥物成分 (API) 來自中國。

美國對中國共產黨的醫療依賴還不止於此。中國公司現在開始超越美國競爭對手。藥物發現不僅涉及藥品生產。考慮一下國家安全委員會對新興生物技術的警告：“在短短三年內，中國的生物製藥行業已從幾乎無足輕重的地位上升到了主導地位。”

這在實踐中意味著什麼？根據該委員會的調查結果：「這一整體創新趨勢預計將加速。預計到2040年，中藥將佔新藥核准量的35%」。

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美國人正在目睹我們的藥品供應鏈向外國對手擴張，這些對手已經利用了對關鍵礦產的控制權。 NCPO 威脅要對毒品採取同樣的做法。 2020 年 3 月新型冠狀病毒病 (COVID-19) 爆發之初，中國新華社發表了一篇評論文章，威脅要對輸美藥品實施管制。並導緻美國陷入“新冠病毒之海”

美國的衛生基礎設施依賴智慧財產權執法薄弱的國家。國家支持的化學品出口和敵對貿易行為下一次流行病或健康危機可能會透過我們自己的藥櫃故意武器化。這種威脅令人擔憂。但風險並不是假設的。過去三十年來，北京缺乏優質健康標準對美國人造成了嚴重影響。

1996 年，美國食品和藥物管理局 (FDA) 的一份內部備忘錄發出了嚴厲警告：「我們無法控制進入美國的藥品數量。第二年，國會採取行動應對這一威脅，要求外國製藥公司向 FDA 註冊。然而十年後，政府並沒有強制執行這一要求。結果是致命的。2008 年，數百名美國人因受污染的肝素而預防手術

美國需要擾亂中國的供應鏈才能贏得技術競賽。

國會再次採取行動，通過2012年《食品藥物管理局安全與創新法案》授權FDA和資金進行海外檢查。然而，經常發生的是中國製造商拖延檢查並隱藏可能與產品相關的貓捉老鼠的遊戲。同時，北京推遲了FDA檢查員的簽證發放

這段歷史凸顯了中國對美國製藥業的主導地位的雙重危機：一方面是監管不力；另一方面是監管不善。降低成本的措施和迴避行為造成了傷害，在某些情況下，它甚至殺死了依賴救命藥物的美國人。

另一方面，美國沒有其他供應商可供選擇。我們目前處於一個令人無法接受的境地，希望中共不要利用這個漏洞。就像他們在 2021 年書中對關鍵礦物所做的那樣。 」中國處方” 作者羅斯瑪麗·吉布森和賈納丹·普拉薩德·辛格強調了這一威脅：“劣質藥物對於服用者來說可能是生死攸關的事情。對醫學來說，沒有犯錯的空間。基於這些原因，最好在我們需要時提供協助。 」他們警告說，「全球對單一國家救生藥物的依賴令人震驚。 」

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確實令人驚奇，但這些擔憂仍然存在。今年 1 月，伊利諾伊州民主黨代表 Raja Krishnamoorthi 致信幾家中國公司，表達對標籤錯誤和假冒 GLP-1 藥物的擔憂。此後不久，佛羅裡達州共和黨參議員里克·斯科特與紐約州民主黨參議員克爾斯滕·吉利布蘭德提出了兩黨立法。制定藥品和 API 的原產國標籤要求。意識正在增強。但美國人希望他們的管理機構採取行動。

最迫切的是，唐納德·川普總統應該審查他向美國政府發出的第一個行政命令。政府採購優先考慮國內藥品生產企業。特別強調抗生素。二是全面落實《藥品供應鏈安全法》。並確保藥品從生產點到銷售點的即時數位追蹤。

然而，常發生的是貓捉老鼠的遊戲。中國製造商推遲檢查並隱藏可能與該產品相關的產品。同時，北京推遲了FDA檢查員的簽證發放

同時，國會應通過立法，要求無菌注射劑中使用的所有 API 只能從 FDA 註冊的供應商處採購，並在配製前進行獨立測試。國會還應要求 FDA 和 DHS 將被發現運送錯誤品牌 API 的外國機構永久列入黑名單。並懲罰繼續從這些來源購買產品的美國公司

這應該加上向中國政府施加外交壓力，以打擊非法原料藥出口商。它還應包括與盟友和合作夥伴的外交舉措，以幫助追蹤中國複合材料透過其他市場出口到美國的情況。

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華盛頓還需要一項外國藥物依賴策略，重點是增加原料藥生產和激勵國內生產。這可能包括稅收抵免。直接的聯邦合約和對願意投資美國 API 工廠的公司的監管快速通道，這並不一定旨在完全獨立。但這是為了提高該國的生產能力。使我們更不易受到外國來源的衝擊。

此外，國會應增加對使用不合格 API 的化合物的國內分銷商和製造商的刑事處罰。對於注射用標籤的產品尤其如此。應對參與出口假原料藥的中國實體實施制裁。病人安全不能僅僅被視為醫療問題。但保護國家也必須是首要任務。

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最後，也許最明顯的是，國會應該在適當的時間內全面禁止從中國進口化合物。這應該與海關和邊境保護局增加資源相結合，以充分監控來自中國的最低進口量。

毒品市場不能是事後才想到的。我們藥品供應的完整性正面臨戰略競爭對手的威脅。華盛頓必須立即採取行動，確保我們醫療保健系統的完整性和獨立性。我們的健康和主權取決於它。

邁可‧索博利克（Michael Sobolik）是哈德遜研究所的高級研究員，專門研究美中關係。

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