如今，很容易就會掉進網路上的 GLP-1 兔子洞。 TikTok、Instagram、Facebook 和 Reddit 上有大量人們的推薦，宣揚 Ozempic 和 Wegovy 等 GLP-1 藥物的奇蹟（並警告風險）。
近年來，微劑量（服用比通常治療肥胖和糖尿病的處方劑量更小的劑量）也在網路上培養了一群狂熱追隨者。微劑量的支持者聲稱，它可以透過減少食慾、改善代謝健康、減少發炎、改善情緒和認知功能，甚至可能延長壽命來幫助減肥——所有這些都比大劑量副作用更少，而且更便宜。
自從 Ozempic 競爭對手 Wegovy 於 2021 年獲得 FDA 批准用於治療肥胖症後，GLP-1 微劑量開始成為一種趨勢。 （Ozempic 以前用於減肥，但僅被批准用於糖尿病。）在批准後的幾年裡，從奧普拉到伊隆馬斯克，越來越多的知名人士公開談論他們使用 GLP-1 減肥的積極經歷。這推動了公眾興趣的指數級增長，但並不是每個人都有資格透過保險獲得 GLP-1 或負擔得起，即使他們這樣做。
目前人們用於減肥的所有主要品牌藥物均基於兩種分子之一：索馬魯肽或替澤帕肽，並且大多數每周自行注射一次。 Ozempic 和 Wegovy 含有索馬魯肽，其作用原理是模仿一種名為 GLP-1 的激素，有助於調節食慾和血糖。 Mounjaro 和 Zepbound 含有替西帕肽，其目標是該激素以及另一種參與新陳代謝的激素。
減肥的代價。
如果自付費用，品牌 GLP-1 每年的費用約為 10,000 美元或更多，如果有保險，每年約為 300 至 1,200 美元。然而，如果一個人被診斷出患有糖尿病，許多保險計劃只會支付 GLP-1，而不是肥胖症。最重要的是，當以 FDA 批准的標準劑量服用 GLP-1 時，最大的抱怨之一是它們會引起噁心、腹瀉和疲勞等副作用。有影響力的人、普通人，甚至一些線上醫療專業人士現在都推薦微劑量作為可能的解決方案。
MenloShark25 在 Reddit 上發文稱，「三週內，我減掉了 7 磅，幾乎沒有副作用。它們曾經讓我感到害怕。我的丈夫服用了標準劑量的糖尿病藥物，但他病得很重。」MenloShark25 表示，他們正在透過遠距醫療提供者 Midi 獲得處方。
Palenesslitethesky 在 Reddit 上發布的另一篇帖子中寫道：“我正在服用微劑量藥物。我已經服用了索馬魯肽，這已經是我的第 4 週了，我感到非常震驚。” “我感覺比我預想的好多了。微劑量對我來說非常好，因為我非常害怕便秘。我減掉了 9 磅，我不想上癮了！
DIY注射熱潮
2025 年，隨著網路上有關微劑量的軼事報告激增，Fridays、Noom 和 Found Health 等幾家遠距醫療公司開始以更低的劑量和更低的成本提供 GLP-1 方案。此前，服用較小劑量 GLP-1 的人們要么從“標籤外”醫生那裡獲得藥物（意味著這些藥物是處方藥，但並非基於 FDA 批准的方案），要么在網上非法獲得併自行弄清楚如何服用。 GLP-1 微劑量的一個有爭議的方面是，當以較小劑量服用時，它們通常來自生產 FDA 批准藥物的自己版本的藥房。這允許劑量定制，但不受相同的安全性、有效性或一致性審查，並可能帶來與品質控制、效力變化或污染相關的額外風險。
然而，像 Monika Awadalla 這樣的人覺得他們別無選擇，只能自己尋找 GLP-1，因為無法負擔醫生的治療費用。阿瓦達拉 (Awadalla) 是一名住在亨廷頓海灘 (Huntington Beach) 的 31 歲護理人員，大約一年半前，她透過 Facebook 群組聯繫了一家中國非法製造商，一直在購買複方替西帕肽 (tirzepatide)。在那段時間裡，他的體重從245磅增加到了140磅。
「我現在很高興，」他說。 「我不需要待在家裡，我不感到羞恥，我已經在期待夏天了。一切都就位了。」該製造商透過 Telegram 和 Signal 等加密留言板進行通信，10 瓶化合物替澤帕肽售價 290 美元，該藥可以讓阿瓦達拉使用大約一年。
基於 Awadalla 等故事，難怪這麼多人對透過醫生、遠距醫療公司和非法提供者提供的 GLP-1 微劑量感到好奇。但我們仍然有足夠的關於好處和風險的資訊嗎？事情是這樣的。
醫生的意見
目前，還沒有科學研究分析微劑量 GLP-1 的有效性和安全性。杜蘭大學減肥中心的醫學主任肖娜·利維博士表示，這並不意味著它不起作用，只是醫學界並不知道。他說，即使它能減輕體重或減少炎症，目前還不清楚這些結果是否會長期持續，也不清楚這種做法是否會造成傷害。
Levy 表示，與 GLP-1 相關的“微劑量”一詞的最大問題之一是它“含糊”，而且對於它的含義沒有共識。 「GLP-1 微劑量幾乎成為一個含義不一致的流行詞。我認為有很多人將其用作行銷工具，因為他們希望人們認為你沒有服用全劑量的 GLP-1，」他說。 “但如果我們真的在談論治療肥胖症，這些微劑量對大多數人來說不會有效，所以我擔心人們會因為它更便宜而付錢，然後它對他們不起作用，他們會想‘還有一種對我不起作用的東西。’”
Levy 表示，如果處方正確，GLP-1 對於治療肥胖症「效果非常好」。在他們的患者中，胃腸道反應很常見，但通常是可以忍受的。他也認為擴大肥胖標準很重要，以便更多的人有資格透過適當的管道獲得這些藥物，但他表示，患者接受美國肥胖醫學委員會許可的醫療專業人員的持續護理也至關重要。 「許多 GLP-1 是由未受過肥胖訓練的專業人士開出的，」Levy 說。 “我的主要問題是誰開的藥。”
Sara Siavoshi 博士是一位經過認證的肥胖、神經病學和頭痛專家，在她的診所中治療了大約 5,000 名患者。她估計其中 30% 至 40% 的人接受微劑量的替澤帕肽或索馬魯肽。 Siavoshi 將微劑量定義為「可減少進食噪音而不導致體重顯著減輕的 GLP-1 最低劑量」。飲食噪音是肥胖醫學中使用的術語，指的是長期不想要的想法，這些想法使人難以做出健康的選擇（關於吃多少和吃什麼）。他說，如果 GLP-1 劑量產生的體重減輕超過 3 或 4 磅，那麼他不會將其定義為微劑量。她說，大多數人似乎認為微劑量意味著比市售劑量少，但在她的實踐中，她並沒有看到大多數患者從中受益。它通常成功地為人們提供了市售最低劑量的 GLP-1。 「我會告訴你，患者滿意度非常高，患者對這些藥物非常非常滿意，」西亞沃什說。除了減少進食噪音外，其主要目標是減少自體免疫疾病患者的發炎。
建議：持續且經過認證的照護。
西亞沃什強調與接受過肥胖醫學培訓的人合作的重要性，並指出美國肥胖醫學委員會網站，患者可以在該網站上找到他們的提供者並確保他們經過認證。他表示，他並不反對所有提供護理的線上平台，但表示必須獲得能夠制定治療計劃並在整個過程中陪伴的人的持續支持。
