醫生通過突然的血流捷徑來阻止中風的隱藏根源

椎動脈幹綜合徵，也稱為 VASS，是一種罕見但臨床上重要的複發性中風原因。當稱為栓子的小血塊從椎動脈的阻塞端或主幹脫落時就會發生這種情況，椎動脈是供應大腦的主要血管之一。由於其微妙的表現以及通過成像掃描捕獲它們的挑戰，這些事件經常未被診斷。這種情況凸顯了治療腦血管疾病的複雜性，腦血管疾病是一個專注於大腦血管問題的領域，特別是當傳統方法無法提供有效預防時。

在一項新發表的案例研究中，第三北品川醫院的 Yu Sakamoto 博士及其同事描述了一種針對 VASS 患者的獨特治療途徑。他們的研究結果發表在放射學病例報告中。研究小組報告了一名患者，儘管接受了常規藥物治療，但仍經歷了多次後循環中風，即影響大腦後部的中風。坂本博士說：“復發性缺血事件是由椎動脈幹產生的栓子引起的。”他強調了這種綜合徵難以捉摸但危險的本質。

為了應對這一挑戰，研究人員採用了一種創新的血管內方法，這是一種使用導管在血管內進行的微創手術。他們沒有直接針對阻塞的椎動脈，而是進行了載瘤動脈閉塞，這是一種故意阻塞較大血管以切斷有害血栓來源的方法，通過側支吻合進行導航，側支吻合是血管之間的自然連接，可以讓血液繞過阻塞。這條新路線使他們能夠安全有效地消除栓塞源。坂本博士的團隊表示，“這一策略表明，在直接進入不可行的情況下，可以使用旁路途徑進行干預。”

臨床結果顯著。手術後，患者沒有復發中風，後續影像學證實成功排除了栓塞源。該病例不僅凸顯了 VASS 的診斷挑戰，也凸顯了腦血管護理中創造性介入策略的潛力。通過使用側支循環通路，該團隊能夠繞過解剖學限制並實現持久的中風預防。

最重要的是，該報告強調了提高 VASS 臨床意識的必要性。這種綜合徵常常未被識別，如果沒有針對性的治療，患者可能會遭受復發性中風和致殘性中風。該病例表明，針對個體血管解剖結構的血管內治療可能在治療這種罕見但嚴重的疾病中發揮關鍵作用。

Sakamoto 博士及其同事得出的結論是，雖然還需要更多的研究，但他們的案例為治療方法提供了概念證明，可以使全世界選定的患者受益。他們的工作提供了越來越多的證據，表明個性化的、解剖學指導的干預措施正在重新定義中風預防的未來。

期刊參考文獻

坂本，Y.，等人。 “通過側支吻合術閉塞載瘤動脈治療椎動脈幹綜合徵一例。”放射學病例報告 (2025)。數字編號： https://doi.org/10.1016/j.radcr.2025.01.070

關於作者

松田芳和 是一名醫學博士，2003 年畢業於和歌山醫科大學。他在神經外科方面擁有豐富的經驗，於 2003 年開始在和歌山醫科大學醫院擔任住院醫師。他的職業生涯包括在日本和歌山縣和神奈川縣的多家醫院工作，以及在美國芝加哥拉什大學醫學中心獲得研究獎學金（2016-2017 年）。自2021年11月起，他一直在東京昭和醫科大學醫院神經外科工作。