成交還是不成交？各州準備好國會在最後一刻就奧巴馬醫改採取行動

週六，近 2400 萬客戶可以開始在healthcare.gov 和州奧巴馬醫改交易所購買健康計劃。

更高的價格和不確定性等待著許多買家。

預計平均保費為 多於 雙倍的。馬里蘭州、加利福尼亞州、賓夕法尼亞州和愛達荷州等州管理市場註冊的主管告訴我和我的同事朱莉·阿普爾比，人們想知道明年如何籌集數百甚至數千美元來支付這些計劃。有些人正在考慮五位數免賠額的計劃，例如弗吉尼亞州弗吉尼亞海灘的一個家庭，面臨 20,000 美元的免賠額，以將每月保費保持在接近 70 美元。

“它們的保費可能看起來很便宜，但保險本身最終會讓這個家庭付出很大的代價，”弗吉尼亞州登記主任迪帕克·馬達拉本月告訴我。

儘管美國人正在權衡高價計劃，但如果國會在開放招生結束前達成最後一刻延長補貼的協議，那麼一切都可能發生改變，而開放招生在大多數州都會持續到 1 月 15 日。

在幕後，國家交易所經理正在製定應急計劃。

在愛達荷州，該州交易所主任表示，如果國會解決問題，該州已“做好準備”。如果立法者同意延長補貼，加利福尼亞州和馬里蘭州正準備暫時關閉開放招生。

在國會山，保險公司警告立法者，時間已經不多了。

藍十字藍盾協會立法和監管政策副總裁 Kris Haltmeyer 告訴我：“如果事情過了 12 月第一周，操作上就會變得更加複雜。”

但政府關門一個月後，國會似乎還沒有接近達成一項延長額外補貼的協議，這些補貼使市場上的醫療保險在 2021 年之前變得更加實惠，當時民主黨首次批准了一項為支付保費提供重大幫助的法律。

共和黨和民主黨領導人均表示希望在這些補貼於年底到期之前找到解決方案。

但是，正如國會的典型情況一樣，每一黨對協議的形式都有不同的想法。立法者甚至還沒有就如何邁出第一步達成一致。民主黨人要求在就聯邦政府資助進行投票之前就 ACA 補貼達成協議。與此同時，共和黨人則猶豫不決，表示只有在政府重新開放後才會進行談判。