為什麼脂肪肝和糖尿病在印度年輕人中很常見？頂級醫生講解原因及預防

印度正以令人眼花繚亂的速度進行城市化，給人們的飲食、出行和生活方式帶來了巨大的轉變。這些生活方式的改變與糖尿病、脂肪肝和肥胖等代謝疾病的增加密切相關。但問題的真正根源遠不止於此：我們的生物學。

印度人之所以能熬過數千年的飢荒和苦難，是因為他們在田間經歷了艱苦的體力勞動。為了在過去那些糟糕的日子裡不挨餓，我們的身體發展出了科學家所說的“節儉基因型”。當這種情況發生時，身體變得非常善於節省和儲存能量，以至於身體燃燒的卡路里開始少於儲存的卡路里。每卡路里都得到了充分利用，剩下的被儲存為脂肪，以防社區在經濟困難時期無法處理。

但今天，這種古老的生存機制正在對我們不利。但現代環境卻恰恰相反：食物無處不在，簡單、便宜、經過高度加工且熱量高。與此同時，由於城市生活和久坐工作，體力活動減少。

這種古老遺傳學與新生活方式的並置在年輕的印度人中尤其引人注目。這些當年保護我們的基因現在為我們的身體提供了一種更有效地儲存脂肪的方法，特別是在腹部和肝臟周圍。因此，代謝性疾病出現較早，並且以前所未有的速度增長。

節儉表型：過早餵養導致成人病

Zandra Healthcare 糖尿病和減肥專家首席研究員兼 Rang De Neela Initiative 聯合創始人 Rajeev Kovil 博士表示，“節儉表型”是指胎兒在懷孕期間做出的適應，這加劇了遺傳脆弱性。他說，由於幾代母親的營養不良，許多印度人出生時體重過輕。

· 胰腺中的β細胞體積小

· 代謝儲備減少

作為成年人，當面對高熱量飲食、含糖飲料和久坐的生活方式時，他們的身體無法應對。 “保守”的代謝環境和“豐富”的環境之間的不匹配會導致胰島素抵抗加速、內臟脂肪沉積、脂肪肝，並且通常會導致早衰。

脂肪肝的遺傳性：PNPLA3連接

研究發現，一些基因差異使印度人特別容易患脂肪肝。 Covell 博士說，這些基因中最重要的基因之一是 PNPLA3 基因（含 patatin 樣磷脂酶結構域的蛋白 3）。

攜帶這種變體的人更有可能：

• 即使不肥胖，肝臟也會積聚脂肪
• 年輕時患脂肪肝
• 更快進展至 MASH（與脂肪性肝炎相關的代謝功能障礙）
• 有相關的代謝並發症，包括糖尿病和心髒病

簡而言之，一些印度人即使沒有明顯超重，也會患上嚴重的脂肪肝。

脂肪肝不再是一個良性的診斷。這是一個早期預警信號，是新陳代謝的“危險信號”。

• 胰島素抵抗增加
• 進展為糖尿病前期和糖尿病前期
• 心髒病和中風的高風險
• 內臟肥胖增加
• 慢性炎症和荷爾蒙失衡

事實上，脂肪肝疾病通常先於糖尿病發生數年。當空腹血糖水平上升時，代謝風暴已經開始形成。印度糧食生態系統的快速轉變僅發生在一代人的時間裡。我們的基因和生理機能還沒有時間適應。

相反發生了什麼？

• 高碳水化合物飲食文化：我們的傳統菜餚富含大米、小麥、土豆和糖，碳水化合物含量通常超過 70-80%。在虛弱的個體中，它會迅速轉化為甘油三酯並儲存在肝臟中。
• “可樂殖民”：含糖飲料、快餐、包裝零食和超加工熱量的入侵對代謝健康的影響。液態糖轉化為肝臟脂肪。

• 久坐的城市生活方式：現代工作文化、長時間通勤、基於屏幕的工作和體力活動減少導致體重增加。
• 一代人的快速城市化：西方國家需要50-60年才能完成的事情，在印度只用了15-20年就發生了。我們的生物系統仍然根據稀缺性而不是豐富性進行校準。

印度年輕人應該做什麼？

解決方案在於早期篩查和預防、減少精製碳水化合物、拒絕含糖飲料、通過力量訓練增加肌肉質量、優先考慮睡眠、控制壓力以及定期進行肝臟和代謝健康檢查。

認識、預防和及時干預可以扭轉這一趨勢，並保護整整一代人免受代謝疾病的負擔。