隨著特朗普衛生部長 RFK Jr. 放寬疫苗建議，2025 年麻疹病例激增
安德魯·卡羅爾 (Andrew Carroll) 醫生是亞利桑那州錢德勒 (鳳凰城郊外) 的一名家庭醫生，他於 2000 年首次抵達那裡，同年美國宣布消滅麻疹。 25年後的今天，疫情爆發了 加速 距離他的醫生辦公室只有幾個小時的路程——這只是美國今年隨著疫苗接種率下降而發生的一系列令人震驚的病例中的最新一起。
- 醫生們表示，他們感到沮喪和不知所措，因為有關疫苗的錯誤信息使他們更難幫助患者。
- 矛盾的是，部分問題在於麻疹疫苗的成功使人們不再那麼害怕麻疹。
- 但隨著病毒捲土重來，兒童會生病，最終住院，甚至可能死亡。 “將會有人員傷亡，”一名醫生告訴 Vox。
2025年，已記錄超過1,900例 確診 ——30多年來最大的一次。超過 200 名美國人（其中絕大多數是幼兒）住院治療，其中 3 人受傷 他死了 ——美國十多年來首次出現麻疹死亡病例。這一次大爆發 開始 德克薩斯州西部的一個島嶼宗教社區為今年定下了基調：隨著春季病例激增，美國衛生部長小羅伯特·F·肯尼迪質疑疫苗的價值，同時推廣未經證實的治療方法，例如 魚肝油。亞利桑那州的疫情也 播種 在一個有著低疫苗接種率歷史的原教旨主義摩門教社區。
當我在假期前與卡羅爾交談時，他回顧了 20 世紀 90 年代艾滋病流行最嚴重時期的教育經歷。 “我看到很多人緩慢而痛苦地死去，”他說。但我們在研究和公共衛生方面都取得了很大進展：今天，人們可以在感染艾滋病毒的情況下生活數十年，並與未感染的伴侶進行安全的性行為。
“這就是科學，”他說，同樣嚴格的實證過程消除了另一種致命疾病麻疹，在 1963 年開始廣泛接種疫苗之前，麻疹每年導致數百名兒童死亡。同樣的過程已經消除了脊髓灰質炎和天花等疾病。
卡羅爾告訴我：“只需要一代人的時間，我們就會忘記我們在某些事情上取得的進展，其中之一就是麻疹。” “二十五年前，我們是一個沒有麻疹的國家。現在我們在一代人之後又回來了，因為我們忘記了它有多麼可怕。”
麻疹在美國再次蔓延的原因有很多——對麻疹疫苗接種信心下降、政治兩極分化、社交媒體算法和 Covid-19 的強烈抵制。
但在與今年在一些熱點地區或附近執業的五位醫生交談時，我發現了另一件事：美國人已經不再害怕麻疹了。
麻疹病毒是可怕的：它仍然是人類已知的傳染性最強的感染之一。他可以把健康的孩子送進醫院。少數感染者會因此死亡。即使麻疹患者倖存下來，它也會導致一個人的免疫系統失去對多種病原體的保護——這種現像被稱為免疫失憶症。
這就是為什麼麻疹疫苗是一個科學奇蹟。它非常有效——在 97% 的情況下預防了感染——而且，在一場協調一致的公共衛生運動向人們宣傳疫苗接種的價值之後，到 21 世紀初，超過 90% 的美國人已經接種了麻疹疫苗，幾乎每個美國人都接種了麻疹疫苗。 同意 關於兒童疫苗接種的重要性。
“我們做得非常好，”德克薩斯州聖安東尼奧郊外新布朗費爾斯的家庭醫生艾米麗·布里格斯博士說。他主要是在開玩笑。但卡羅爾告訴我，在他的辦公室裡，最擔心幾小時路程外的疫情爆發的患者是祖父母，他們是唯一能近距離觀察麻疹影響的一代人。
美國人不僅對麻疹感到自滿，而且我們當前的政治格局也導致疫苗接種率全面下滑。
美國最高衛生官員肯尼迪淡化這種疾病的真正危險性也無濟於事：“當你和我還是孩子的時候，每個人都得過麻疹。” 他說 三月份的福克斯新聞節目，宣揚感染可以提供終身保護，卻忽視了 20 世紀中葉每年仍有數百人死亡的情況。
因此，麻疹病毒有機會重新佔領它已經消失很長時間的地區。德克薩斯州西部疫情爆發的門諾派社區中，只有不到一半的兒童接種了疫苗。在南卡羅來納州特許學校，這是他的重點 該州目前正在加速疫情爆發少於 20% 是的。
南卡羅來納州哥倫比亞市的家庭醫生阿達·斯圖爾特醫生告訴我，她正準備迎接假期後病例的再次激增。她說，她的病人也懷著忐忑不安的心情迎接年底：
“有人來找我：‘我可以去格林維爾看望奶奶嗎？’安全嗎？我應該帶我的孩子嗎？”斯圖爾特說。 “人們很害怕。”
醫生在我們的公共衛生危機中首當其衝
我為這個故事採訪過的醫生告訴我，他們感到疲憊和沮喪。他們中的許多人描述了對醫學變得更加懷疑的患者，他們有自己的信息來源（通常是不准確的），而現在肯尼迪領導下的公共衛生當局 批准 他們在社交媒體和 YouTube 上發現的一些最奇怪的想法。獲得患者的信任更加困難。
“很多人都抵制從歷史中吸取教訓。他們不想承受這些教訓的負擔，放棄自主權，自己選擇自己想做的事情，”德克薩斯州北部的兒科醫生傑森·特克博士告訴我。 “當然，他們不明白，他們選擇做的事情不僅僅是為了他們自己。當涉及到公共衛生時，這也為了其他所有人。”
這對已經超負荷工作且工資過低的醫生來說是一個額外的負擔。美國目前沒有足夠的初級保健醫生或兒科醫生。它已經是薪資最低的專業之一，這導致越來越多的年輕醫生尋求更賺錢的骨科醫生職位，並在薪資更高的都市區工作。
我寫過關於美國家庭醫生和醫生的暮年的故事，這些社區已經在努力尋找初級保健醫生和兒科醫生來那裡執業。現在，這些醫生的任務不僅是打擊來自社交媒體的錯誤信息，還包括來自聯邦政府的錯誤信息——而這些信息往往比以前更少。
“我們現在的倦怠程度明顯更高，因為：當我們有公共衛生官員時，為什麼我們要重複同樣的信息？這就是我們有聯邦政府的原因，”布里格斯說。 “然而，作為個體醫生，我們有責任在每次就診時重複循證醫學。”
自從其中一些醫生從業以來（有些甚至超過 30 年）就一直存在的醫學共識已經破裂。 “這有點瘋狂，”布里格斯說。
現在，對疫苗接種的猶豫已成為主流，德克薩斯州兒科醫生特克告訴我，他試圖向患者介紹科學原理、風險和益處，並向患者明確說明。但他也希望他們明白，雖然接種疫苗可能是個人決定，但如果他們選擇忽視他的建議，他們就要對後果負責。
這些是新麻疹時代醫生面臨的艱難對話。他們說，如果說今年的疫情有任何潛在的好處的話，那就是這種致命疾病的新經驗可能會再次讓人們相信麻疹疫苗的價值。
“我們正在經歷一個循環，將會出現人員傷亡。將會出現不必要的死亡和疾病，”特克告訴我。 “我認為唯一能從中吸取教訓的一代可能是下一代。”
