當健康保險費用高於抵押貸款時

大多數共和黨議員拒絕延長增加的補貼。根據 KFF 民意調查，大多數公眾表示國會的不作為是“錯誤”。相反，共和黨立法者支持擴大健康儲蓄賬戶和更多保費較低、免賠額和自付費用較高的計劃，但這些計劃並不會降低總體成本。

唐納德·特朗普總統在一月份發布了一項醫療計劃大綱，但幾乎沒有提及如何降低數百萬美國人的自付費用。他於 7 月簽署的一項美麗的大法案預計將在未來十年導致數百萬人沒有保險，因為該法案削減了近 1 萬億美元的聯邦醫療支出，其中大部分來自醫療補助。

根據聯邦數據，今年根據 ACA（也稱為奧巴馬醫改）簽署計劃的人數已經減少了約 120 萬人。衛生政策分析師預計，未來幾個月將有更多人停止付款並放棄承保。 ACA 市場的保險公司表示，到 2026 年，他們的收費將提高 4 個百分點，因為他們預計，隨著強化稅收抵免到期，健康的人將退出保險計劃，從而留下更多患病和高費用患者。

喬治城大學兒童和家庭中心執行董事兼聯合創始人瓊·阿爾克表示，成本上升和國會缺乏行動迫使許多人做出“不合理的選擇”。

“人們面臨著吸收這一巨大的經濟和健康風險，”他說。

納什維爾附近患有類風濕性關節炎的婦女福布斯自 2018 年以來一直參加 ACA 購買計劃。但今年，她和她的丈夫吉姆 (Jim) 得知由於增強補貼結束，每月保費將從 250 美元躍升至 2,500 美元，因此放棄了保險。 59 歲的吉姆辭去了雜工生意，開始尋找有健康保險的工作。

福布斯於 2021 年被診斷出患有宮頸癌，她說：“我們當時想，‘好吧，我們無法呼吸了。我們要出去了。’”去年，她失去了養老院的工作，因為子宮切除術後她無法工作。

在 ACA 保險結束的前一天，她的丈夫收到了一家提供健康保險的物業管理公司的工作機會。一月份，他們得知福布斯因殘疾而獲得了醫療保險批准。她說，每月 155 美元的保費會自動從她的殘疾支票中扣除。

福布斯的醫療保險計劃將於二月開始，正好趕上下一次癌症篩查。

福布斯說：“你無法想像知道我會得到照顧是多麼輕鬆。”

即使是那些有保險的人也面臨著極高的自付費用。據 KFF 稱，今年，由於醫院成本上漲、昂貴的治療肥胖和糖尿病的 GLP-1 藥物的普及以及關稅的威脅，健康保險公司的 ACA 市場計劃保費平均上漲了 26%。 2025 年 KFF 民意調查顯示，近十分之四的成年人表示，由於費用原因，他們跳過或推遲了所需的護理。

路易斯維爾一家商店的老闆哈斯曼 (Hulsman) 表示，他每年從自己的生意中獲得約 33,000 美元的收入。去年，他在市場上每月支付約 105 美元的黃金計劃，免賠額為 750 美元。今年，由於失去了增強補貼，Hulsman 為“青銅”計劃支付了相同的每月保費，但免賠額為 8,450 美元，他必須在保險公司開始支付護理費用之前自掏腰包。根據 KFF 對 2026 年計劃購買的分析，平均而言，青銅計劃的免賠額比黃金計劃高出四倍多。

胡斯曼沒有考慮放棄健康保險，因為肯塔基州對醫療債務的消費者保護有限。但他表示，如果需要看醫生，他會嘗試進行評估。他擔心一場重大事故可能會毀掉他的滑板店。他說，如果他必須全額支付回扣，他將無法購買庫存或支付商店賬單。

“我現在正在排隊，”滑板運動員說。 “一失足就會不舒服。”

在南卡羅來納州，維普在除夕夜拖著家人去例行接種疫苗——這是她和丈夫享受健康保險的最後一天。

今年裸銅家庭計劃的每月保費將為 1,400 美元，高於去年的 900 美元。他們仍將面臨高昂的看病費用，並且必須支付超過 10,000 美元的免賠額。相反，他們只支付大約 200 美元來支付她兒子的費用。

威普患有一種罕見的疾病，會導致肺部形成囊腫和其他腫塊，她說她和她的丈夫計劃今年自掏腰包支付任何初步的預防性護理費用。他們的第二個資金來源是一個舊的健康儲蓄賬戶，用於支付較大的醫療費用。但他表示，該法案不足以覆蓋重大事故或疾病。當賬戶沒有保險時，Wipp 無法向該賬戶添加資金。

“我不知道第三個來源，”威普說。 “第四是破產。”

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