當成癮和累積使我們疏遠時

2025 年 10 月 21 日，東方基金會主辦了由 Just a Change 組織的「同一屋簷下」會議。該活動試圖將兩個經常被分開處理但在巴西現實中密不可分的問題結合起來：健康和住房。其目的是讓住房貧窮成為一個直接影響成千上萬人身體、心理和社會健康的結構性問題。

2023 年的數字強化了這種連結。 Nova SBE 與 BPI 和「la Caixa」基金會合作發布的《葡萄牙，Balanço Social 2024》報告顯示，27.7% 的貧困家庭居住在過度擁擠的住所中，37% 的家庭無法保持家中足夠的供暖，一半的家庭無法在夏季保持舒適的涼爽。住房與健康之間的連結不僅顯而易見，而且十分迫切。將這個問題置於公共對話的中心對於制定更公平、更有效、尤其人道的政策至關重要。

米尼奧大學精神病學家兼教授佩德羅·莫加多 (Pedro Morgado) 的說法很直接：許多極端囤積、成癮或住房退化的情況都有一個根源。癡呆症、憂鬱症和強迫症等疾病不是選擇。這些診斷需要專門的關注和護理，並且通常以這種方式表現出來。這些人處於未經治療的心理困擾中，在這個國家，只有不到 4% 的 SUS 預算投資於心理健康，30% 的急性精神病患者等待著緩慢到來的社會反應。

ICAD-IP 的 Emídio Abrantes 走得更遠：恥辱不僅體現在我們看待居住條件惡劣的人的方式上，也體現在我們看待精神疾病和藥物治療的方式上。它也引起人們對這樣一個問題的關注：恥辱可以是社會性的，但也常常是個人性的——由患者本人內化。他的建議很簡單，但需要政治勇氣：投資識字和特殊心理健康教育。正是透過人際關係，一個人不再是隱形的，並重新獲得作為一個完整公民被看到和對待的權利，受益者自己在“Just a Change”的支持下，經常分享他們在生活中能夠恢復的東西。

來自 Ares do Pinhal 協會的 Gonçalo Henriques 證實了這個願景，他將土地帶到了房間的中央。他分享了一位用戶去了急診室 78 次的案例，顯示了缺乏持續監控的成本。 「比貧窮更糟糕的是被忽視」這句話總結了這個問題：生命在系統中反覆循環，因為他們從未獲得人道和貼心的預防。

這種結構的缺乏反映在 NOVA-IMS 永續健康指數等指標的惡化上。儘管其品質和可訪問性保持不變或稍好一些，但係統成本與其實際處理的內容之間的差距正在擴大。該患者的案例反映了一種仍然優先考慮危機應對的模式，而犧牲了持續的護理和預防。

說話的好處在於，它可以讓原本沉默的事物變得可見。在衛生和社會系統的複雜性與弱勢公民的複雜性之間，需要的是前者適應後者，而不是相反。復健不僅從醫院、機構、教區委員會或房屋建設開始。它從這些人的專業人士、家人、朋友之間的關係開始，他們必須重新學習如何「居住」自己的生活。家庭可以提供保護，但只有當有一個系統能夠看到、理解和監控需要它的人時，它才能真正提供保護。