行動診所為貧民窟無家可歸的婦女提供乳房X光檢查

莎朗‧霍頓穿過天藍色流動診所的大門，走上貧民窟的人行道。她戴著一頂黃色針織帽，戴著金色耳環，臉上掛著如釋重負的微笑，就像一個終於把乳房X光檢查從待辦事項清單上劃掉的女人一樣。

距離她上次進行乳癌篩檢手術已經好幾年了。這次檢查是在希望之城的流動癌症篩檢和預防診所進行的，速度更快、更容易。工作人員很友好。對他進行胸部X光檢查的機器比他記憶中那個又冷又硬的裝置舒服多了。

當然，相對而言，它仍然是乳房X光檢查。

「就像，好吧，讓我走吧！」68歲的 霍頓笑著說。

該診所停在南聖佩德羅街，聯合救援團前面，這是霍頓居住的非營利避難所。一週之內，癌症研究醫院希望之城將與霍頓和該任務家庭健康服務主任瑪麗·馬菲西博士分享研究結果。如果乳房X光檢查發現任何相關情況，他們就會據此制定治療計劃。

「照顧好你的健康非常重要，你需要盡一切努力讓你的生活變得更好，」霍頓說，她期待著即將過渡到第 8 條住房。

霍頓是加州大學洛杉磯分校家庭醫學系聯合救援團發起的新女性健康倡議的首批患者之一。該診所由加州大學洛杉磯分校醫學院三年級學生組成，由加州大學洛杉磯分校家庭醫學臨床助理教授 Marfisee 領導，為教會居民以及週邊社區的無家可歸者提供治療。

新的癌症篩檢計畫是在該縣公共衛生服務面臨巨大財政壓力之際推出的。

洛杉磯縣公共衛生部以成本上升以及聯邦、州和地方撥款和合約減少 5000 萬美元為由，於 2 月 27 日終止了 13 家公立診所中的 7 家的服務，這些診所為無家可歸和無家可歸的縣居民提供疫苗、性傳染病檢測和治療以及其他服務。

執行董事 Mark Hood 表示，雖然 Union Rescue Mission 自己的資金主要來自私人來源，並且受到公共削減的威脅較小，但這個擁有 135 年歷史的庇護所預計對其服務的需求將會增加。

儘管整個洛杉磯縣的無家可歸者人數在過去兩年有所下降，但長期被認為是該地區無家可歸危機中心的貧民窟的無家可歸者人數在 2024 年（有人口普查數據的最近一年）增長了 9%。

對於許多每天面臨住房、食品和個人安全問題的當地婦女來說，「她們自己的健康並不是優先考慮的事情，」馬菲西說。

那些問題已經嚴重到無法忽視的人在接受護理方面面臨著巨大的障礙。馬菲西回憶起一位來找她的病人，她的乳房有腫塊，但沒有身份證明。

Marfisee 解釋說，要進行乳房 X 光檢查，女性首先需要獲得出生證明，然後獲得國家頒發的身份證。然後他需要加入 Medi-Cal。之後，診所工作人員幫她找到了一位可以安排影像檢查的初級保健醫生。

由於預防性護理存在障礙，無家可歸的婦女死於乳癌的比率幾乎是住在安全住房中的婦女的兩倍。 2019 年的一項研究 成立。 Marfisee 對特派團女性居民的調查發現，近 90% 的人沒有及時接受建議的癌症篩檢，例如乳房 X 光檢查和子宮頸抹片檢查，這些檢查可以在早期發現子宮頸癌。

為了解決這一差距，頑強的患者倡導者 Marfisee 聯繫了 City of Hope。位於杜阿爾特的研究和治療中心於 2024 年 3 月推出了首個移動癌症篩檢診所，這是一個貨車大小的移動診所，部署到食品銀行和醫療中心，以及提供免費乳房 X 光檢查作為員工福利的公司。

「以真正的瑪麗博士的方式，她看到了願景，」移動篩檢計畫的區域護理主任傑西卡·蒂斯說。在克服了一些後勤障礙後，代表團和希望之城確定了貨車首次訪問的日期。

下一個挑戰是向患者傳達訊息。 Marfisee 和她的學生走遍了周圍的社區，走遍了女生宿舍的各個嬰兒床，並在 12 月和 1 月舉辦了兩次資訊發布會來回答患者的問題。

在會議中，團隊介紹了哪些人應該接受乳房 X 光檢查（40 歲及以上的女性、有乳癌家族史的女性）以及手術本身的基本知識。 （「就像玉米餅製造商一樣？」一位女士在聽到有關乳房 X 光檢查裝置的描述後懷疑地問道。）

醫學生澄清了一些女性聽到的謠言：該測試不會損害乳房組織，X 光檢查也不會增加罹癌的風險。其他人則質疑乳房 X 光檢查的價值：如果無法接受後續護理，知道自己罹患癌症有何意義？

關於最後一點，Marfisee 決心不讓病人被忽視。

週三，貨車首次就診時，13 名患者接受了乳房 X 光檢查。一周內，希望之城將聯繫患者並告知其結果，並將其發送給 Marfisee 和她的團隊。她已經在心裡計劃接下來的步驟，以防任何患者出現需要活檢或更多成像的情況：與她的病例經理一起執行任務，尋求幫助，與患者可能擁有的任何保險進行爭論。

「這將是一場精彩的戰鬥，」馬菲西說，附近自助餐廳的居民將一盤盤粗製濫造的咖啡和漢堡送到他們的午餐桌上。 “但我們會繼續尋求幫助，我們也會這麼做。”