您是否曾經去過醫生辦公室，向提供者表達了您的擔憂，並被告知這要么是您的頭腦中的問題，要么只是壓力的結果，而您知道這還有其他原因？嗯，你以前可能經歷過這種情況，有個名字——它叫做醫療煤氣燈操縱。
您可能熟悉浪漫煤氣燈，這是一種心理虐待形式，其中有人操縱他們的伴侶質疑他們的現實。另一方面，當醫療專業人員忽視患者的感受或報告的症狀，將他們的經歷歸因於心理原因（例如壓力）或完全否認他們的症狀時，就會發生醫療煤氣燈操縱。
這種情況很常見，而且女性面臨的風險更大：研究表明，五分之一的女性表示，她們的醫療保健提供者忽視或忽略了她們的症狀。有色人種也可能特別容易經歷這種現象，這可能導致診斷延遲，甚至更糟。事實上，根據《澳洲醫學雜誌》發表的一項研究，七分之一的醫病會面會導致診斷錯誤，包括漏診、不正確或延遲診斷。
Vanna Health 總裁 Liz Kuo 醫學博士表示，這種診斷錯誤至少部分可歸因於所謂的醫療煤氣燈操縱。以下是您需要了解的有關醫療煤氣燈操縱的信息，包括其發生的原因以及如何應對。
本文的專家介紹：
Liz Kuo 醫學博士是馬薩諸塞州的醫生、Vanna Health 總裁以及 Everly Health 前首席商務官。
什麼是醫療煤氣燈操縱以及它是如何發生的？
「（醫療煤氣燈操縱）描述的是醫療服務提供者忽視症狀的經歷，」Ko 博士說。歸根究底，是缺乏信任。 “當[醫療保健提供者]不一定相信記者的症狀或他們的真實想法時，”她解釋道，“那就是醫療煤氣燈效應發生的時候。”
這可能源於提供者缺乏臨床經驗或知識。顧博士說，患者可能會報告一系列「與可能的病因沒有直接關係的症狀，有時被認為過於誇大」。這些症狀可能歸因於壓力、荷爾蒙、其他社會心理或相關因素。但偏見和隱性偏見也可能在醫生的醫療煤氣燈傾向中發揮作用。
誰最受醫療煤氣燈影響？
郭博士指出，醫療不信任以及由此引發的煤氣燈操縱往往對女性造成不成比例的影響。 「患者經常被告知他們有壓力、焦慮、憂鬱，或者抱怨是由於荷爾蒙週期引起的——無論是月經來潮還是更年期，」據醫療保健記者協會說。 “其他女性發現她們的症狀是由於體重造成的，或者只是簡單的裝病。”
研究還表明，女性比男性經歷更多「醫學上無法解釋」的症狀，該術語用於描述沒有明確原因的症狀。研究表明，多達三分之二的初級保健女性經歷過醫學上無法解釋的症狀。
“當醫生選擇不調查對一個人的生活有重大影響的症狀時，它不僅會威脅到他們的身體健康，還會威脅到他們的心理健康。”
至少部分差異可以透過以下事實來解釋：針對女性的研究通常少於針對男性的研究。根據《紐約時報》報道，“1977 年，FDA 開始建議科學家將育齡女性排除在早期臨床藥物試驗之外，擔心如果參與的女性懷孕，這項研究可能會傷害她們的胎兒。” “研究人員還擔心荷爾蒙女性排除在早期臨床藥物試驗之外，擔心如果參與的女性懷孕，這項研究可能會傷害她們的胎兒。” “研究人員還擔心荷爾蒙女性參與波動可能會混淆研究結果。” 1993年，通過了一項法律，恢復婦女和少數族裔參與由國家衛生研究院資助的醫學研究院。
但該法律通過之前出現的知識差距仍然存在。布萊根婦女醫院 2014 年的一份報告指出，當今醫學科學「通常沒有考慮到性別的關鍵影響」。 「失敗發生在研究的早期階段，當女性被排除在動物和人類研究之外，或者在發表的結果中沒有報告動物的性別時。一旦臨床試驗開始，研究人員往往不會招募足夠數量的女性，或者即使招募了，也無法按性別單獨分析或報告數據。這阻礙了我們識別可能有益於每個人健康的重要差異的能力。」這影響了醫生了解某些疾病及其對女性的影響的影響。
以心臟病為例。它是美國女性死亡的主要原因。但根據布萊根婦女醫院的報告，「心血管臨床試驗中只有三分之一的受試者是女性，只有不到三分之一（31%）的包括女性的心血管臨床試驗以性別報告結果」。這使得醫生更熟悉男性症狀，而沒有準備好應對女性往往會經歷的不同症狀，這可能導致前面提到的診斷錯誤類型。
對於有色人種女性，尤其是黑人女性來說，醫療不信任和煤氣燈操縱往往更令人不安，而且更直接。在科學雜誌《美國國家科學院院刊》上發表的一項研究中，受訪的醫學實習生中有一半相信有關黑人患者的神話，認為他們比白人患者經歷的痛苦更少。黑人出生時的孕產婦死亡率高於白人同齡人，至少部分是因為對自己症狀的懷疑。這種對黑人患者的不信任反映在醫生在拜訪黑人患者和白人患者時做筆記的方式。 《普通內科醫學雜誌》上的一項研究發現，醫生關於黑人患者的筆記更有可能包含諸如“堅持”或“自命不凡”之類的判斷性詞語。
醫療煤氣燈操縱的危險
醫學煤氣燈充其量是不屑一顧，並可能導致診斷和治療的延誤。在最壞的情況下，就像黑人孕產婦死亡的情況一樣，醫療煤氣燈可能是致命的。根據疾病管制與預防中心的數據，黑人女性死於妊娠相關原因的可能性是白人女性的三倍。醫療保健品質的差異、結構性種族主義和隱性偏見等因素都可能在醫療煤氣燈中發揮作用，都是促成因素。
如何判斷您的醫生是否在強調您
有時，醫療操縱是顯而易見的：您試圖告訴醫生您的感受或您認為可能有問題的地方，但他們不予理睬，消除您的擔憂，反復告訴您這是正常的，或者給出您知道沒有意義的答案。但其他時候，可能很難確定發生了什麼事。畢竟，醫病關係並不是平等的。我們學會了相信醫生的意見和建議；相信他們，所謂的專家，勝過我們自己。
因此，郭醫師建議您去醫生辦公室時要注意自己的感受。你是否覺得你的問題得到了答案，或者你是否感覺自己被忽視了，或者比你到達那裡時更糟了？ Ko 醫師說，在就診期間和之後要特別注意困惑、退縮（例如不想說話或不再留在那裡）、焦慮和防禦感。並非每次醫生的就診都是完美的，但感到冷漠或被拒絕是危險信號。
如何打擊醫療煤氣燈操縱行為
高醫師對病患和醫療服務提供者提出了改善醫病互動的建議。
對於患者：
- 如果可能的話，不要害怕徵求第二意見。如果您一遍又一遍地看到同一家提供者，他們給您的答案和建議與您已經嘗試過的答案相同，但沒有幫助，那麼可能值得繼續前進。如果您可以去看新醫生，請嘗試一下，看看您是否有不同的體驗。
- 保留症狀日記或日記。寫下症狀出現的年齡、出現的頻率以及症狀何時會惡化，這樣您就有了記錄，可以在下次就診時攜帶。
- 考慮在家進行自我測驗。儘管這不是一個完美的解決方案，但一些測試有助於了解您當前的健康狀況和/或與另一位醫生開始新的對話。
- 最後，相信你的直覺。如果您覺得自己沒有得到應有的護理，請從其他來源尋求信息，為自己辯護，並在可能的情況下尋找新的、更合適的醫療保健提供者。這些並不總是簡單或容易獲得的解決方案，但當您的健康受到威脅時，退後一步以獲得您應得的答案是值得的。
對於服務提供者：
- 每個人呈現的資訊都不同，尤其是在報告症狀時。有色人種患者有醫療不信任的歷史。患者症狀的出現可能因文化、種族、年齡、個性等而異。醫生有責任認識和研究這些差異，以便他們可以幫助各行各業的患者，並在他們的信心範圍內滿足他們的需求。
- 考慮斑馬。醫生傾向於從馬或常見病症和關聯的角度來思考。 「但有時斑馬會診斷出一些不常見的東西，但這種情況確實發生了，」郭博士說。
- 跟進您的患者。隨著時間的推移追蹤他們的症狀以發展模式識別，這樣您就可以意識到任何重大變化。
最終，如果您感覺您的提供者沒有傾聽您的意見，那麼這就是一個充分的理由去交談或尋找新的人。每個人都應該感覺自己在醫生的辦公室裡，健康問題不該得不到治療。這是您的健康，也是您獲得應有照護的權利。
Alexis Jones 是 Popsugar 的健康和健身垂直領導者，負責監督網站、社群媒體和電子報的報導。在七年多的編輯經驗中，亞歷克西斯對心理健康、女性健康和健身、醫療保健中的種族和民族差異以及慢性病產生了熱情和專業知識。在加入 PS 之前，她是 Health 雜誌的高級編輯。她的其他署名可以在《女性健康》、《預防》、《嘉人》等雜誌上找到。
