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當保險公司與GLP-1藥物的成本作鬥爭時,有些人試圖斷奶患者

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在Zepbough減肥可注射藥物中減掉50磅後,Kyra Wensley於4月收到了藥房福利總監的驚人信。

這封信說,她的覆蓋範圍拒絕了,因為當她開始擊倒時,她的體重指數少於35。 25歲的居住在紐約幾個月來沒有事件,沒有事件,所以我的bmi出現了幾個月的困惑:為什麼她開始時大約32歲的BMI現在只是一個問題?

溫斯利對放棄有效的藥物沒有興趣。他說:“馬上要說的要比完成要容易得多。”

凱拉·旺斯利(Kyra Wensley)的醫生鬥爭,以使她保持著Zepbough的減肥注射量,但Wensley最終不得不去Wegovy(一位不同的GLP-1戰鬥機)來滿足健康計劃。(Lori Wensley)

她的醫生努力使她保持GLP-1激動劑,體重減輕和2型Ozempic,Wegovy,Mounjaro和Zepbound Diabign糖尿病的類別。但是溫斯利最終必須從Zepbound變成Wegovy,以滿足她計劃的要求。她說她不喜歡Wegovy和她的舊藥,但是現在她很幸運能成為任何GLP-1。

許多研究表明,這種藥物應無限期地使用以維持體重減輕和健康益處。但是隨著目錄的價​​格 每月約1,000美元公共和私人付款人正在努力跟上 氣球的需求 對於GLP-1減肥藥物,在某些情況下消除或限制其覆蓋範圍。

北卡羅來納州醫療補助計劃 覆蓋端GLP-1 對於10月1日的體重減輕,覆蓋範圍開始後的一年多了。賓夕法尼亞州計劃將醫療補助限制在肥胖並發症風險最高的受益人身上。儘管有 參考 在一項潛在的聯邦試點計劃中,以醫療補助和醫療保險規定GLP-1肥胖藥物的覆蓋範圍,所有州醫療補助計劃都可能承受著壓力 突然的支出削減 預算和解方案最近由唐納德·特朗普總統簽署。

許多GLP-1用戶已經 在一年之內停止; 指示研究 – 通常是由於副作用,高成本或保險問題。現在,越來越多的研究人員,付款人和提供者都對故意“切斷”進行了調查,該研究旨在在服用一段時間後將某些患者從藥物中減少或失去一定的體重。

英國國家衛生與護理研究所,為 國家衛生服務部; 構成兩年的限制 關於使用某些減肥藥,例如Wegovy。這個想法已提交給最近的臨床和經濟審查研究所 負擔得起的訪問報告 在肥胖藥物中。

A. Mark Fendrick誰在密歇根大學經營保險計劃中心, 已經支持 那,如果有些使用GLP-1減肥的人最終被移開了,那麼更多的人可能會從中受益。

他說:“如果您要花費10億美元或1000億美元,您可以將它花在更少的人身上。

芬里克的雇主密歇根大學確實做到了。處方藥計劃涵蓋GLP-1藥物覆蓋範圍 兩年後 如果僅用於減肥。

Wegovy和Ozempic Maker Novo Nordisk的發言人Jamie Bennett拒絕對沮喪的概念發表評論,並指出他的藥物旨在用於慢性疾病。 Zepbough兼製造商Mounjaro Eli Lilly的發言人Rachel Sorvig在一份聲明中說,用戶應“與醫療保健提供者談談劑量和持續時間需求”。

研究表明,人們通常會恢復 重量很大 一年之內 停止GLP-1藥物許多最終遺棄的人正在返回毒品。

他說:“現在沒有關於如何斷奶的護理或金標準。” 艾莉森·亞當斯(Allison Adams)肯塔基州英國醫療保健的肥胖症和內科醫生。

但是數學表明,為什麼限時的保險對努力支付受益人的食譜的付款人有吸引力。 米其里的古爾丁CVS Caremark藥房福利的醫療服務總監。

科迪·金斯利(Kody Kinsley)說,直到一月領導北卡羅來納州健康與公共服務部門,各州在岩石和艱難的地方之間。 “他們應該看到每件事,並在任何地方終止美元。”

賓夕法尼亞州人類服務部的新聞秘書布蘭登·克瓦利納(Brandon Cwalina)表示,賓夕法尼亞州甚至在新的聯邦稅和昂貴的法律之前都在尋找節省成本的策略。賓夕法尼亞州的項目將在今年的GLP-1藥物上花費13億美元。

芬特里克(Fentrick)說,計劃可以看到真正的節省,如果他們涵蓋了最初的體重減輕的GLP-1,人們會選擇更便宜的選擇,例如更實惠的藥物或行為計劃來維護它。

許多公司願意出售具有替代行為的保險公司,雇主和人員。一個是 力量 健康; 廣告 體重管理計劃的重點是飲食“在臨床上適當的時候進行排水GLP-1的驗證方法”。 由Virta資助的研究 他們評估了154名2型糖尿病患者,他們停止使用GLP-1藥物,但在Virta計劃之後繼續,得出結論,一年後其體重沒有顯著增加。

研究人員也與歐洲體重管理公司有關 最近報導 這會慢慢降低藥物可以幫助維持體重減輕。

Virta Sami Inkinen說,對於雇主和保險公司而言,“最初的問題”是否涵蓋了肥胖症的GLP-1。 “現在,基本上,每個人都來到中間問:“我們如何負責任地覆蓋這些藥物?透明

Inkinen說,部分負責任的覆蓋範圍為停止使用GLP-1藥物或其他方式使用GLP-1藥物的患者提供了其他形式的支持。

但是,對於某些人來說,即使沒有其他選擇,保持體重減輕,而沒有GLP-1也是一個挑戰。

居住在密歇根州的莉莉(Lily)在韋戈維(Wegovy)大約18個月內減掉了近80磅。但是他26歲時不得不離開毒品,今年離開了父母的保險計劃。她的雇主提供的計劃停止覆蓋GLP-1,以減輕她加入的時間。

莉莉(Lily)要求僅以自己的名字認可,因為她沒有作為跨性別者離開家人,但此後就嘗試了其他藥物,並且以前已經測試過生活方式計劃以控制自己的體重。但是他說,像Wegovy那樣對她有任何幫助。

自從年初從藥物中脫穎而出以來,它已經恢復了20磅,擔心這個數字將繼續增長,可能會導致未來的健康問題。

他說:“只要給別人毒品。” “從長遠來看,看起來更便宜,更安全。”

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