徹底改變胰島素輸送以實現更好的糖尿病管理，EHealthworld

在過去的一個世紀裡，糖尿病護理經歷了一波變革，從飲食和草藥到先進的血糖監測、人工智能驅動的精準護理，甚至是管理相關風險因素的新型藥物。然而，有一個方面出人意料地保持不變：胰島素的輸送方式。

儘管 I 型胰島素是 1 型糖尿病患者和許多 2 型糖尿病患者的基本治療方法，但 I 型胰島素仍以皮下注射的方式給藥。然而，當我們努力爭取更好的結果時，很明顯，有效性不僅取決於處方內容，還取決於處方的提供方式以及患者對治療的依從性。

紙上有效，實踐卻很累

實現和維持足夠的血糖控制（血糖水平）是糖尿病護理的核心，不僅取決於治療，還取決於患者的行為。

許多患者，尤其是 1 型糖尿病患者和一些 2 型糖尿病患者，需要每日多次輸注 (MDI) 方案，該方案僅涉及每天服用長效胰島素（基礎），以及飯前額外劑量（推注）。雖然有效，但似乎壓力很大且難以堅持。注射頻率、膳食計劃、在公共場合注射的不適以及對恥辱感的恐懼都會導致情緒疲憊和治療依從性降低。

隨著時間的推移，這種負擔可能會導致錯過劑量、延遲開始甚至完全停止胰島素治療。這並不是因為患者懷疑胰島素的有效性，而是因為服用胰島素的經歷似乎是負擔、疲憊或情緒上的困難。在這種情況下，交付方式就不再只是一種手段，而是一種障礙。

重新構想現實生活中的胰島素

在糖尿病等慢性疾病中，其結果與持續的自我管理密切相關，即使看似很小的障礙也可能像滾雪球一樣發展成真正的臨床後果。因此，給藥方法不僅必須被視為功能上的必需品，而且還必須被視為治療連續性和患者體驗的關鍵決定因素。

免注射胰島素輸送的研究已經有幾十年了。多年來的許多策略都沒有奏效。例如，呼吸系統不僅被用作肺部疾病的藥物輸送途徑，而且還被用於治療偏頭痛、癲癇以及最近的胰島素等疾病。

肺的吸收表面很大（大約有一個網球場那麼大）。吸入的胰島素很快進入血液並降低血糖。使用簡單、易於使用的干粉吸入器在飯前服用，可以防止餐後血糖峰值，其效果與生理條件下發生的效果非常相似。效果可持續長達 3 小時，並降低隨後發生低血糖的風險。這已經在多項臨床試驗中進行了臨床測試，其中包括來自印度的 200 多名患者。

它可以幫助促進及時啟動，提高日常依從性，並從長遠來看，實現更好的血糖結果。但為了大規模實現這一目標，醫學界必須開始將給藥創新視為一種臨床推動因素，而不僅僅是一種便利，而是一種臨床推動因素——滿足人們的需求，並解決通常阻礙糖尿病患者開始或堅持胰島素治療的惰性。如果我們想徹底改變印度的糖尿病護理，我們必須首先重新思考如何提供最重要的藥物。

本文由 CIPLA LTD 全球首席醫療官 Jaideep Gottai 博士撰寫。

（免責聲明：所表達的意見僅代表作者個人觀點，ETHealthworld.com並不一定參與其中。ETHealthworld.com對直接或間接給任何個人/組織造成的損害不承擔任何責任）